导读
无论是外部提名，还是医院内部应用分析，该评选都以电子功能、远程医疗、数字影像、人工智能和机器人辅助技术这五项技术的应用水平来衡量医院的智慧化水平。
在AI等技术的推动下，智慧化已成为全球医院追赶的目标。在国内有衡量智慧医院的智慧服务、智慧管理、电子病历、互联互通等评级，国际上有《新闻周刊》（NewsWeek）联合Statista连续两年发布了“全球最佳智慧医院”排行榜，将全球医院拉到一个水平线上做对比。
2023年的“全球最佳智慧医院”共对来自28个国家和地区的300家医疗机构进行了排名，前三名得主都是美国医院，分别是Mayo Clinic、麻省总医院和约翰·霍普金斯医院。
CDSreport分析了该榜单的评选方式，希望通过对这一全球性智慧医院评价维度的分析，一窥智慧医院的衡量标准和建设趋势。
01
声誉+实力的综合评价
该榜单的评选基于以下3个主要步骤，且缺一不可：
第一，在线提名、投票：通过电子邮件，邀请数千名了解“智慧医院”的医院管理者和医疗从业人员提名其心目中的智慧医院，并为该院排名。根据医院被推荐的数量计算分数，国际专家的推荐权重高于本国专家的推荐权重，以体现该榜单的国际性。
此外，受邀者还需列出该院的一个突出领域：电子功能（电子病历系统和健康档案等）、远程医疗、数字影像、人工智能和机器人辅助技术。需要注意的是，受邀者不得推荐自己供职的医疗机构。
第二，在线调查：评估被提名机构的数字技术实施和使用情况，邀请该院首席数字官、信息官或高级管理人员填表复评。（CDSreport公众号私信“复评表”可获得完整表单）
复评问卷中，医院基本信息如床位数、医院地址等是必填项，电子功能和远程医疗实施情况必填，数字影像、人工智能和机器人辅助技术应用情况三项中需至少选一项回答。此外，该问卷还有一个补充问题：数字技术的应用对医院人才招聘的影响是积极的，还是消极的？
第三，案头研究：邀请专业人员通过文献检索等方式，对被提名机构进行案头研究，以验证成就。验证的数据来源参考医疗技术网站（如healthglobal.com）、科学出版物（如PubMed）和新闻发布。
从评选规则来看，第一步的提名和投票更关注医院声誉，给予国际专家更高的权重，也考验医院在智慧医疗领域是否声名远播。相比于第一步的外部提名，第二步则侧重在从医院内部收集信息，了解具体智能医疗技术的应用情况。
02
关键技术的应用水平评估
无论是外部提名，还是医院内部应用分析，该评选都以电子功能、远程医疗、数字影像、人工智能和机器人辅助技术这五项技术的应用水平来衡量医院的智慧化水平。
一、电子功能
电子功能主要考察医院信息系统/电子病历系统的基础建设，是否包含医嘱信息处理、护理信息处理、用药医嘱录入、RIS、LIS、PIS、EDIS、患者终端等子系统，以满足诊疗、诊断、检验检查、患者查询等需求。
在此基础上，该维度还有考察医院互联互通水平的内容：以下哪些功能可以通过电子病历系统或患者终端实现？（多选）
(1)与外部医生/机构共享患者数据
(2)医院内各部门之间共享患者数据
(3)患者查阅、编辑、提交患者信息
(4)患者可以通过安全的信息工具联系医院，如预约挂号
(5)在诊中和诊后收集和分析患者报告结局量表
(6)其他，请详细说明
其中（1）与机构间共享患者数据大致可对标电子病历7级的要求，（2）、（3）则与电子病历3级中对数据贡献和患者查阅的要求一致；（4）则与智慧服务2级的要求接近。
2021年度全国三级公立医院绩效考核结果显示，三级公立医院电子病历系统应用水平全国平均级别达3.83级，78.55%的三级公立医院达到4级及以上水平，9.75%的三级公立医院达到5级及以上水平。可见，78.55%的三级公立医院可以满足以上（2）（3）的标准。
二、远程医疗
远程医疗维度主要考察医院当前的技术和设备是否支持与其他医生或专家进行远程会诊，以及是否支持患者在线问诊。如所有科室均可实现上述要求则为“全部实施”，若只有部分科室可实现则为“部分实施”。
“远程医疗”作为复评表的“必选项”，是衡量医院智慧化的重要工具。我国的《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》中也将远程医疗服务作为评估标准之一。
值得注意的是，虽然疫情催生了远程问诊的需求，各国医院也相应推出了在线问诊服务，但2023年全球最佳智慧医院榜单中TOP10医院的突出领域均无“远程医疗”这一项。“突出领域”由专家评选而来，且国际专家的权重更高，但限于远程医疗中患者信息传输等问题，其在区域间和国家之间的开展受限，这或是造成TOP10医院缺席这一项的原因。
近日健康界发布的《2022中国医院管理年度调研报告》显示，参与调研的1000多家二级以上医院中，超九成医院建设了互联网医院，以满足在线问诊的需求。
三、人工智能
人工智能维度主要考察医院是否使用AI和机器学习工具进行数据分析来预测患者疾病风险和辅助医生进行诊断决策，同样以实施科室为标准分为：没有相关技术、部分实施（部分科室实现）、全部实施（所有科室可实现）。
此外，该维度重点关注基于AI的技术在医院的应用情况，主要考察临床科研，放射、病理和肿瘤管理，手术，药品管理，治疗方案制定（临床辅助决策），资源管理，费用控制等方面AI技术的应用情况。应用领域越多，代表医院的智慧化水平越高。
我国的电子病历应用水平分级评价标准中虽然没有关于AI的具体应用要求，但对AI在科研、药品管理、临床决策支持、资源管理等方面则有相应标准。例如，电子病历5级要求达到统一数据管理，中级医疗决策支持，可基于集成的病人信息，利用知识库实现决策支持服务，并能够为医疗管理和临床科研工作提供数据挖掘功能。
四、数字影像
数字影像维度主要考察医院是否使用虚拟现实或增强现实工具来支持患者诊断和治疗，包括外科导航、康复、疼痛管理等，根据这些技术在医院的应用范围来划分：没有相关技术、部分实施（部分科室实现）、全部实施（所有科室可实现）。此外，还会重点考察医院是否应用了数字化病理和数字放射成像技术。
五、机器人辅助技术
机器人辅助技术水平考察医院在外科手术中应用机器人的情况，如医院在4个或以上类别的外科手术中应用了机器人，则为“全部实施”，若应用机器人的外科手术类别少于4个，则为“部分实施”。此外，在“机器人辅助技术”这一维度还会考察医院在运输、清洁、患者支持三个方面的机器人应用情况。
从以上评选标准的对比来看，国内外对医院“智慧化”水平的评估都围绕电子功能、远程医疗、数字影像、人工智能和机器人辅助技术等方面开展，其中又以电子病历和远程医疗为主（必选项）。这些新技术不仅可以提高医院内的效率和疗效，还将医院纳入更广泛的智能生态系统，帮助推动社会层面的疾病预防、促进健康、提高生活品质。
【参考资料】：
1. 2021年全球最佳智慧医院排名，顶尖医院智慧化趋势明显
2. 全球最佳智慧医院排行榜，中国为何零上榜？
3. Methodology – World’s Best Smart Hospitals 2023
4. World's Best Smart Hospitals 2023
【责任编辑：刘婷】
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原文标题 : 以全球最佳智慧医院的标准，我国医院在什么水平？
