在多方参与的共享共建产业模式下，我国电子健康卡普及应用的基础建设工作基本完成，电子健康卡迈入高质量发展新阶段。为夯实现有成果，进一步提升电子健康卡创新应用能力、安全连接能力和医疗卫生系统现代化治理能力，9月16日，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会健康卡应用与管理专业委员会主办、腾讯健康协办的“全国电子健康卡（码）高质量发展交流会”系列会议召开，首场会议以“高质量发展深化规范应用”为主题，与会专家围绕电子健康卡高质量发展新要求进行了深度解读、方向探索和经验分享，为电子健康卡产业链各节点满足新规范建设，指明了道路。
（具体会议议程见文末）
顶层指路，擘画高质量建设新蓝图
自2017年12月全国首发，到2018年12月国家卫生健康委员会发布《关于加快推进电子健康卡普及应用工作的意见》，让电子健康卡进入高速发展快车道，再到累计发卡量超过10亿，我国电子健康卡从初建到几乎“全民覆盖”，仅用了不到5年时间。数据显示，截至2022年8月底，电子健康卡已在全国29个省（区、市）及新疆生产建设兵团正式上线运行，常住人口覆盖率约71％；上线城市261个（不含直辖市辖区），城市覆盖率约72％；全国三级医院接入数量共2137个，二级医院接入数量共4088个。
如今，电子健康卡全国范围普及应用格局已经形成，支撑推动“互联网＋医疗健康”便民应用成效非常明显，社会力量多方参与发展生态逐步形成。同时，随着《电子健康卡建设与管理指南（V3．1）》（下文简称《3．1版建设指南》）的发布，电子健康卡发展也正式步入了高质量发展转型的新阶段。那么，未来，电子健康卡的发展方向和具体建设目标是什么呢？
对于未来方向的擘画，原国家卫计委副主任、现任中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃表示，“我们应该在坚持正确的导向、正确的方向，坚持科技创新，坚持协同发展，坚持中国特色四个方面，再发力、再创新、再开创、再奋进，实现电子健康卡高质量发展的目标任务。”
国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安则给出了具体创新应用发展路径，他表示，未来国家将重点推进四项工作：一是推进每个居民拥有一份动态管理的电子健康档案和一个功能完备的电子健康卡（码），每个家庭实现家庭签约服务，建成若干区域健康医疗大数据中心与“互联网＋医疗健康”示范省，基本形成卫生健康行业机构数字化、资源网络化、服务智能化、监管一体化的全民健康信息服务体系；二是推进政务管理服务电子化、自动化、无纸化，破除体制障碍，打破信息壁垒，积极推进居民电子健康码、医保结算码、金融支付码等多码可切换的基础上，加强信息互通、业务互通，方便群众使用；三是依托国家全民健康信息平台和国家人口基础信息库，国家建成电子健康码跨域主索引服务系统，建立居民以身份证号码为主、其他证件号码为补充的主索引；四是推进二级及以上公立医院实现院内患者主索引标准统一，逐步停发只能在单个医疗机构使用的实体就诊卡。为电子健康卡连接更多“互联网＋医疗健康”便民服务创新场景应用，打开更广阔、更明确的建设思路。
对此，国家卫健委统计信息中心副主任、研究员，中国卫生信息与健康医疗大数据学会健康卡应用与管理专委会主任委员周恭伟，作为国家电子健康卡应用推广部门的代表表示，“2022年，健康卡应用与管理专业委员会将继续在中国卫生信息与健康医疗大数据学会的领导和国家卫生健康委统计信息中心的指导下，充分发挥专委会活力，与各位同道一起深入发掘电子健康码应用价值，进一步推进电子健康码安全规范运行、深化便民惠民应用、为居民提供全生命周期的卫生健康服务，助力卫生健康事业高质量发展。”
从战略方向到工作部署，与会领导们为电子健康卡新时期高质量发展，擘画出一个全新蓝图，也让参与电子健康卡新基建的建设者们有了更切实的目标。
连接助力，凝聚提质增效发展新动力
电子健康卡是随着信息技术的快速发展而产生的，是信息技术的发展和医疗信息化的有效结合，成熟技术应用是其基础底座，为此，国家卫生健康委信息统计中心引入了专业的战略合作伙伴，为电子健康卡进行应用场景开发，以应用促发行、以服务惠群众，建设电子健康卡服务体系，腾讯就是其中一员。2019年1月21日，国家卫生健康委统计信息中心与腾讯达成电子健康卡创新应用战略合作，依靠微信生态13亿活跃用户的强大触达能力和技术底座能力，微信成为电子健康卡迅速普及应用，完成十亿注册用户的主要渠道。
会上，腾讯健康电子健康卡事业部产品总监陈勃介绍了腾讯在电子健康卡上的建设经验。
首先，是在微信渠道打造增量价值，让机构在微信渠道接入和普及应用的时候，快捷高效、应用丰富、环境安全。具体做法是在微信平台基础上，建设电子健康卡开放平台，定向支持医疗垂类领域的健康卡接入和普及应用，同时提供微信渠道特色能力。例如“实人实名核身”、“AI引擎”、“账号安全”、“消息触达”、“报告结构化”等一批“PaaS”维度的能力。与此同时，结合业务场景，持续输出解决方案，像在就医、疫情、医防融合、健康管理、疫苗等场景，都有系列解决方案。
其次，通过联动内外资源，开展电子健康卡宣传推广，增加居民对电子健康卡的感知度，并持续优化相关的产品体验，让居民真正用起来。“我们细分了医疗健康相关场景，像诊前诊中诊后、住院、检验检查等，来定位居民高频触点，并通过宣传物料、主题内容、志愿者引导、媒体发文等，加大与居民的触及，提升用户感知。另外，通过挖掘服务堵点，升级方案、迭代产品。比如为减少居民就诊前的等候，建设智能预诊；为方便忘带证件的居民就诊，升级自助机健康卡扫一扫登陆；为减少入院前纸质材料准备，升级电子陪护及电子住院证等。”陈勃表示。
目前，微信电子健康卡开放平台已接入全国23个省级行政区、5000多家医院，其中就包括全国电子健康卡标杆之一的湖南省。
湖南是腾讯健康首批实践落地的试点省份，湖南卫生健康委电子健康卡系统全部由腾讯健康负责开发，“截至8月31日，湖南省电子健康卡累计注册人数已达到1．2亿，电子健康卡累计亮码247亿。仅2022年7月份，就有5371．46万人次在二级以上公立医院使用电子健康卡办理业务，人数达到2699．8万人。”作为湖南省电子健康卡普及应用的亲历者，湖南省卫生健康委信息统计中心副主任黄德建，分享了湖南与腾讯健康合作的实战经验。“与微信电子健康卡开放平台的合作，让湖南省各级医疗机构的电子健康卡建设改造工作，实现了‘多、快、好、省’四个特点。”黄德建介绍道。
多是指微信渠道能够帮助用户量快速普及。因为，几乎每个用户手机都安装了微信，普及成本非常低；此外，微信拥有服务号、小程序等诸多入口，可以让电子健康卡“无孔不入”，比如对于医疗卫生机构海量老用户，一键激活即可批量升级电子健康卡，而新用户也只要三步就可以注册。这样就能实现更多用户注册电子健康卡。
快是指能够快速上线。因为医院一般都已上线了微信服务号，只用其稍加改造即可接入服务，无需重新建设，最快上线仅需三天。此外，“微信电子健康卡开放平台还能灵活适配不同医院类型的线上和线下就医流程，并提供接入指南和技术培训。”黄德建强调。
好是指让医疗服务变得更优质。腾讯提供了线上服务标准规范和上线审核工作，可以让医疗服务更规范，提升用户好感度；同时，其还提供了压力测试，运维分析及异常告警，以及用户研究及其服务优化的建议等，可以让基层医疗服务变得更加精细化、人性化。
省是指微信电子健康卡开放平台上的各种免费工具。“例如，建卡跨院使用和卡包等标准接口、卡面规范和卡面素材、DEMO源码、SDK和签名，以及技术支持和快速响应对接服务等工具，可以切实降低医疗机构改造的成本。”黄德建说。
据介绍，目前，湖南省406家二级以上公立医院完成了电子健康卡的应用改造，2500家基层卫生机构中也有2272家完成了改造，包括湘西自治州和怀化比较贫困的地方应用系统已改造完成，下一步将配备扫码机具。
规范建设，守护全民医疗健康数字安全底线
近年，电子健康卡在互联网医疗、便民惠民服务、医院内部流程改造优化，特别是新冠肺炎疫情防控等领域进行了大量创新建设，我们对它依赖越来越大。因此，在开放互联环境下，整个电子健康卡平台的安全保障都值得研究。国家卫生健康委统计信息中心基层信息化与健康卡管理处处长、研究员汤学军表示。
安全是电子健康卡系统建设和运行的底线，也是本次会议另一重要议题。“一方面如果电子健康卡系统平台遭到破坏，人民群众看病就医必然会受到影响。另外一方面，电子健康卡系统平台存储了大量的个人信息甚至个人的敏感信息，如果发生数据泄露，轻则会损害公民的个人利益，重则会危及国家的安全。”中国关键信息基础设施技术创新联盟秘书长田霞解释。
“作为健康卡平台的建设者和运营管理者，”辽宁省卫生健康信息化推进办公室主任邵尉表示，“我们首先关注的是平台法律的合规性和技术的合规性。”进一步解释就是信息安全性和系统稳定性。
实际上，“国家卫生健康委统计信息中心已经采用了密码技术对电子健康卡进行全生命周期的一个安全防护，进而实现卫生信息系统的底座安全。”中国电力科学研究院高级技术专家李智虎说。在新修订的《3．1版指南》中，也对信息安全和设备稳定提出了更高的要求，“在设备管理方面，不仅对密码设备的管理从制度方面做了要求，还增加了一些技术手段，对于密码应用环节上也做了比较大的调整。”国家信息技术安全研究中心高级工程师江海表示。
针对规范性建设，武汉市卫生健康信息中心副主任，高级工程师，湖北省区域互联互通评审专家邢福工提出，第一，要建立底线意识；第二，要打牢安全的基石。
中国软件评测中心安全专家徐鹏则表示，解决具体安全问题，在技术上，要做到对问题的可感知，做好预防和应急处置工作；在管理上，要用健全的安全管理制度，约束平台安全稳定和规范化运行，把风险降到最低。
万达信息股份有限公司卫生健康事业群创新业务部产品经理陈三玲，作为应用共建方代表分享了具体实践，“万达信息会定期开展应用安全检查，主要包括运行环境、服务组件、应用后台、安全防护等……同时，在数据合规方面，也从管理角度采取了一些诸如数据分级分类等安全手段。”
微信电子健康卡开放平台也形成了从接入流程、到应用推广、再到安全守护的比较完善的规范化建设体系。腾讯健康电子健康卡事业部高级产品经理童健表示，微信电子健康卡开放平台从平台安全、数据安全、业务安全和管理安全，四个方面构建了整体安全机制，形成了从接入流程，到应用推广，再到安全守护比较完善的体系。
“腾讯支持制定微信渠道的接入指南，以便各医疗机构严格遵循电子健康卡接入的国家标准规范，为医疗机构高质量发展奠定了基础。同时，其还提供了安全标准，来保证页面安全、数据安全、接入安全和二维码安全。此外，腾讯还为我们提供了HTTPS和JSON的协议标准，通过审核流程、接入检测、上线审核、定期巡检等系列功能，在提高系统的稳定性的同时，保障了数据传输的效率，让电子健康卡服务质量更高。”黄德建在介绍湖南电子健康卡的规范化建设经验时表示。
今天，电子健康卡已不仅是一张解决群众就医看病堵点的“卡”，更在为广大居民提供跨机构跨地区就诊卡互认通用、促进电子健康档案和电子病历信息互认共享、实现区域医疗业务协同、提高医疗质量和患者安全、支撑分级诊疗服务新格局等方面发挥着重要作用。未来，在高质量发展的建设思路和方向指引下，电子健康卡也将为人民健康事业高质量发展和健康中国建设及中华民族伟大复兴做出贡献。
据了解，本次“全国电子健康卡（码）高质量发展交流会”是以线上形式，将分四场举行，9月16日是首场，月底还将连续举办三场（具体主题和议程如下），欢迎广大医疗卫生系统和行业相关人士积极参与。
