有人说，当聊到脱发这个话题的时候，80后、90后、甚至00后都没了代沟。当国家卫健委发布的脱发人群调查显示我国脱发人群已超2．5亿时，似乎这不脱点发都赶不上“时尚的潮流”，现实中，“秃头”的人们在持续苦苦寻找止脱生发的良方。
有人有这样的疑问：“为什么我们年纪轻轻就秃了呢？”
雄激素分泌过多是常见“脱发”病因
其实，脱发属于临床皮肤科常见病及多发病，包括老年性脱发、斑秃、化疗性脱发以及脂溢性脱发等，其中大多数患者属于斑秃或脂溢性脱发。根据最新的调查数据，约50％的男性及15－30％的女性存在病理性脱发的现象［1］。
常见的脱发类型有：
（1）脂溢性脱发也称为雄激素性脱发，除脱发外，常伴有头发和皮肤油腻，或面部痤疮和多毛症。同时，雄激素性脱发也是年轻人最常见的脱发类型。
（2）遗传性脱发往往有家族发病史，这种脱发常在26～30岁开始出现，表现为头发变细、色素变浅，头发的成长期缩短，脱发增多。
（3）营养障碍性脱发由于头发中90％以上是蛋白质，如果蛋白质缺乏，就会影响头发生长，头发变细、干燥、无光泽、萎缩、易掉。
另外，引起脱发的原因还可能是甲状腺功能低下、局部皮肤有感染性疾病、放射线照射、强酸强碱刺激、药物（如肝素、环磷酰胺等）、某些全身性疾病（如硬皮病、扁平苔癣等），但都比较少见。
目前，临床上用于治疗病理性脱发的策略包括：药物治疗与自体毛发移植。植发已经是一种较为流行的美容美发手段，但是这种“拆东墙补西墙”的治疗方式终究不是长久之策，因此，药物治疗刺激毛囊长出新的头发才是临床上常用的治疗策略。临床认可的脱发药物疗法包括：局部外用米诺地尔以及口服非那雄胺［2，3］。
但药物治疗有常见的副作用，如停药后继续“秃”等。因此，针对脱发的研究和产品开发一直是热点话题，许多科学家聚焦于使用最新技术促进药物的吸收，从而刺激毛囊生长；也有许多学者正在研发针对毛囊细胞最新疗法，以期达到体外细胞移植。
真实世界最新科技：微针疗法治疗脱发
微针的概念最早起源于1995年，即无切口的“皮下切开术”，使用皮下针刺促进损伤修复等机制可用来治疗瘢痕和皱纹。国外学者于1998年首先将微针用于透皮给药［4］。
此后，微针作为透皮给药的一种方式，得到了快速发展。微针的作用机制大致可概括为通过在皮肤角质层形成大量“微孔道”，从而增加外用药的渗入。同时，微针造成的微损伤，可以刺激表皮的修复与再生，这种微创伤修复过程可激发产生多种生长因子，从而用于各类皮肤病的治疗［5］。
2013年，一个来自印度的脱发研究团队发表了一篇题为“A randomized evaluator blinded study of effect of microneedling in androgenetic alopecia： A pilot study”的随机双盲研究论文，证明微针联合外用产品治疗效果确实优于单一使用外用产品，继而微针治疗脱发开始被广泛应用［6］。
其实，微针疗法在国内外已经广泛用于面部美容，近两年在全国各大医院用于脱发治疗，微针治疗脱发的原理在于：利用微针的“超微针头”，在头皮表层打开了无数的小通道，它可以刺激自身内源性生长因子释放，促进头皮营养敷料有效成分的渗透吸收而发挥作用，提升10倍以上吸收效果，快速促进头发生长。
但使用微针治疗脱发仍是药物治疗的范围，并未实现较大的技术突破，而近年来，不少研究发现，在未来，我们或可实现“毛囊自由”，使用体外培养的毛囊移植，从而达到“现货形”毛囊的供应与治疗。
一种外泌体可为静息状态下的毛囊补充营养，重塑90％脱发区域
2020年，来自北卡罗来纳州立大学的研究人员发现了一种可以促进毛发再生的microRNA （miRNA）。这一miRNA（miR－218－5p）在调节毛囊再生通路中发挥重要作用，可能是未来药物开发的候选。该研究发布在《Science Advances》杂志上，题为“Dermal exosomes containing miR－218－5p promote hair regeneration by regulating β－catenin signaling”，通讯作者为华裔学者、北卡罗来纳州立大学终身教授、分子生物医学科学系和比较医学研究所的程柯（Ke Cheng）［8］。
健康毛囊会不断经历生长期，退化期和休止期的循环，脱发区域的毛囊在数目上并没有变化，而是发生萎缩，停滞在休止期或者退化期。
本文节选自健康界看健日报原创文章
