随着精准医疗被纳入中国“十三五”规划, 健康中国升级至“国家战略”,精准医疗则呈现出多点开花的局面。目前我国精准治疗可以应用在分子诊断、基因测序、细胞治疗、医疗机器人和抗体药物,这些都可以作为精准医疗的一个子领域。
然而,精准医疗的概念已经落地了四五年,在精准医疗理念之下,中国医疗的明天是什么?这个问题一直在医疗学术界中不断被探讨。此外,如何用当下的眼光去评判一个新的技术对临床有何种意义?每一个新出现的临床创新如何落地?
这是在由高瓴、Mayo Clinic、惠每医疗集团联合主办的“高瓴HCare全球健康产业峰会 & Mayo Clinic 中国医疗峰会”8月6日的分论坛《下一代医疗之个性化医疗》的出发点,经过嘉宾们的讨论及分享的学术观点,我们离这个目标跨进了一步。
汇聚中外顶级医疗专家的创新学术观点
立于学术至高点,汇聚中外顶级名家一直是Mayo Clinic中国医疗峰会以的一大特点,作为本次峰会的开场对话,大会特邀了来自多学科的五位国外专家讨论个性化医疗的尖端话题,他们是主持人北医三院党委书记、药学专家金昌晓先生、Mayo Clinic 癌症基因检测及治疗专家 Dr. Samadder、Mayo Clinic 教育专家Dr. Cabrera、Mayo Clinic 血液及女性肿瘤专家 Dr. Perez、中国肿瘤内科专家周生余医生及中国妇科肿瘤专家吴令英医生。
本次论坛的主题—下一代医疗之个性化医疗是一个创新及令人期待的话题,在讨论之前,很多专家通过大会学术报告分享了自己的学术观点和成就。
Dr.Samadder在演讲中提到,Mayo的 RIGHT 10K项目,对1万名患者进行药物基因排序,并将药物基因组学(PGx)检测组套数据先行放入病历,通过药物-基因对预警,达到避免药物不良反应、药效最大化、选择有应答的患者等临床目的。
Dr.Samadder表示,目前这个10k项目的实验部分已经完成了,还有许多的分析需要继续,不同的基因组合会表现的非常敏感或会非常不敏感,也有患者对华法林表现的非常敏感或非常不敏感,最后通过免疫疗法来对他们进行治疗。
Dr.Cabrera 在演讲中提到,医生要保持领先必须不断地学习,但医生的工作又是十分繁忙的,没有更多的时间来不断学习,并保持领先。医疗人员需要平衡这样的关系。作为一个职业的医生,需要不断提升技能,同时也需要正视差距。而对于培训机构来讲,需要对医生提供培训和干预,来弥补这些差距。以前是通过演讲和书面培训,如今Mayo Clinic有了各种线上学习方式,还有AI、AR(增强现实)教学方式,Mayo Clinic还建立了能力和技能评估体系,还可以以病人满意度为指标进行评估。
Dr.Perez在演讲中提到,乳腺癌的发病率虽然较高,但死亡率较低。这可能意味着,对于新确诊乳腺癌的患者来说,了解这个事实会让她们的心理压力比肺癌、胃癌患者更低。然而,不管是胰腺癌还是其他的一些癌症,都很难评估压力和癌症本身之间的相关性。
“但是,我们仍然坚持给他们做患者教育,这样不仅能提高病人满意度,还能提高患者的依从率,这对他们有很好的益处。因此对患者进行教育成为我们团队很重要的一项工作。”
吴令英主任在演讲中提到妇科肿瘤的靶向及免疫治疗近年来有了比较快的发展。整个妇科肿瘤治疗靶向治疗在这几年突飞猛进,几年前化疗是主要治疗手段,虽然一直有创新药物治疗方式,但是都不太理想。但是这两年的创新药研究为很多妇科疾病患者带来了福音,而且卵巢癌的一些治疗都可以得到医保报销。
周生余表示,现在对于靶向药和免疫治疗药物,其临床研究的模式也得到了一个非常大的改变,很早的甚至一个预期扩展的研究就可以导致一个新药的临床应用,相关部门也给予了很大支持,结合专家们对于肿瘤领域的创新突破,也会加快很多治疗创新药物的爆发。
医疗创新的机遇和挑战
今天的医学正在以无可比拟的速度向前发展,无论从医疗手段,还是创新药、创新器械都在不断突破。与此同时,这些新的技术、药品和器械也面临着机遇和挑战。 那么如何如何缩短医学技术与医疗现况的距离,让新的医学技术更快地应用于临床为患者服务呢,在今天直播的首场高峰对话中,来自不同领域的专家提出了源自工作一线的建议。
吴令英表示,“现在很多病人,同样的疾病,用药也完全一样,但是症状却不尽相同。我认为肿瘤它肯定存在一种异常,怎么去挖掘这个异常,就像现在有靶向治疗可以更好发挥疗效,还有新的免疫治疗等新型治疗方式,这些都是有待将来运用在临床上的研究。”
如今,肿瘤的发病率也是越来越高。Dr.Perez认为,针对不同的患者要实施个性化的治疗,同时也要开展多学科合作,让不同领域的医生能够进行充分讨论,最终为患者达到最好的结果。
在个体化肿瘤病人的管理方面,周生余认为,一定要做好精准诊断和检测,充分利用分子生物学,并采取多学科协作;在临床研究方面,现在创新药物比过去的研发时间缩短了很多,所以对于常见病多发病要更加慎重其临床使用;对于肿瘤内科大夫而言,从一线治疗领域一定要遵循最基本的治疗指南,
事实上,在美国也有这种个体化的治疗方式。Dr.Samadder表示,诊断都必须需做到精准。比如像BRCA突变,需要整个家族成员能够做肠镜检查,才可以更好的识别和预防。此外,Mayo Clinic对其10万名病人进行了癌症基因测序。这10万人当中如果有人患了癌症,就可以回到他的病例当中来了解他的药物基因排序,把他的基因检测组进行比对,就能够了解为什么病情会有这样的发展。
目前,细胞免疫治疗在消化道肿瘤方面的临床试验新成果不断。Dr. Perez表示, 对于实体瘤病人,她会把这免疫细胞跟分子结合,通过激发其免疫系统,来达到治疗的目的。
《下一代医疗之个性化医疗》的高峰对话吹响了“Mayo Clinic中国医疗峰会和高瓴HCare全球健康产业峰会”的第一场号角,在接下来的时间里,还有更多精彩内容等待被发现!
