肿瘤,尤其是恶性肿瘤,一直被视为人类健康的头号“杀手”,已成为严重威胁我国国民健康和社会发展的重大疾病。但随着医疗技术的进步,TOMO的出现,为治疗肿瘤提供了一个全新的技术和有效的手段。实现肿瘤精准放射治疗,无创伤减轻护理负担,大大降低副作用,这是TOMO螺旋断层放疗系统的突出特点。浙医二院国际医学中心于2017年引入该系统并成立TOMO肿瘤放射治疗中心,于2019年3月正式运营。目前,TOMO放射治疗已成为该医学中心颇具特色的治疗之一。
治疗方式:从粗略到精准
传统放疗,从普通放疗开始,到适形放疗,再到调强放疗,以及影像引导调强放疗,均采用“C臂”直线加速器,只从几个固定射野进行照射,给出的调强束流比较宽,在杀灭肿瘤组织时难免误伤正常组织。因此,“伤敌一千,自损八百”是传统放疗无法突破的瓶颈。
TOMO系统创造性地将直线加速器与螺旋CT完美结合,是目前唯一采用放疗照射与CT同源的影像引导放疗系统,提供了完美的肿瘤放疗解决方案。因此,TOMO系统被业界公认为是现代影像引导放疗的最新突破,是肿瘤治疗史上最具革命性的创新之一,是“肿瘤治疗的巅峰技术”。
TOMO系统结束了肿瘤治疗的“粗略放疗”时代,开启了全新的“精准放疗”时代!
靶向零误差:TOMO采用同源双束设计,将6MV直线加速器安装在CT滑环机架上,使用与诊断CT相同的技术,成像源和照射源相同,机械精度相同,CT扫描射线与治疗照射射线从同一个放射中心发出,实现了CT扫描中心和出束治疗中心零误差,杜绝了扫描图像与治疗射线的机械误差,保证了出束射线精准靶向肿瘤细胞。
剂量均分布:TOMO将照射野增加到51个,每个射野角度上的每个页片均可独立调强,强度差别高达100倍。机架360°旋转照射,在标准治疗时间里能产生成千上万个子野,解决了层与层衔接处的剂量不均匀问题,达到满足肿瘤治疗要求的理想剂量分布:给予肿瘤区域足够高的致死剂量,对周边关键器官和正常组织区域免于照射或剂量迅速衰减。
照射方式分布比对
成像高精度:TOMO的兆伏级CT扫描使用气体探测器,采用极低的剂量(1cGy)就能产生足够清晰的图像,成像精度高达±0.1mm,远远高于常规加速器(精度±1mm),也为每次治疗前做一次CT扫描创造了条件,使放疗医生在充分保护正常器官的前提下,提高靶区照射剂量,从而提高各种肿瘤患者的治愈率。
治疗自适应:TOMO高度灵敏的氙气探测器能够探测到每个直线加速器的脉冲,可以用于剂量验证以及剂量反推重建。基于当天治疗前获得的CT图像,进行实际照射剂量重建,根据需要进行计划修改。每次治疗前不仅可以校正摆位误差,还可以计算当天实际照射剂量分布,并用来评估和调整分次治疗的计划是否需要调整以及如何调整,提高治疗效果。
治疗方案:从复杂到简单
TOMO重新划界放疗“能治”和“不能治”,变革过往“姑息治疗”为“根治性治疗”,治疗范围不再受肿瘤大小、肿瘤位置、复杂程度的限制,精简了治疗方案,简化了治疗流程。
将“不治”变为“能治”
TOMO完成了常规放疗无法实现的治疗,解决诸多医学界“老大难”问题,如全脊髓放疗、全骨髓放疗、全头皮放疗、全胸膜放疗。
对于头颈肿瘤,手术创伤大,美容效果和重要器官的保留得不到保证,TOMO可以在最大程度上保护正常组织,并且可以进一步提高疗效。例如,对于鼻咽癌、喉癌尤其是声门型喉癌,可以单纯采用TOMO治疗,无需手术治疗。
对于局部晚期肿瘤,例如晚期胃癌,不适合常规放疗,但TOMO放疗可以。对于鼻咽癌、宫颈癌等局部晚期肿瘤,如果没有转移,采用TOMO放疗完全有根治的可能。
将“姑息”变为“根治”
姑息性放射治疗的目的是为减轻患者的痛苦,适当延长患者生存时间。根治性放射治疗的目的是使患者在接受治疗后能长期生存。
在传统放疗中,放射剂量提不高,毒副反应已经很大,很多患者只能接受姑息治疗以减轻痛苦。而TOMO治疗中可以提高对肿瘤组织的照射剂量,同时降低对正常组织的剂量,对肿瘤的控制能力增强了,而毒副反应却没增加甚至降低了,患者的生存期也得以延长。在胸腹部肿瘤治疗中,尤其是肺癌、肝癌、食道癌的多发性病灶,TOMO能在杀灭肿瘤的同时保护胸腹部正常器官组织。
将“多次照射”变为“一次照射”
TOMO在40cm*135cm范围内可以同时照射多个靶区,全身调强一次照射,避免因计划复杂使正常组织被反复照射,保护重要器官。
例如,对于脑转移瘤,TOMO可以同时照射多个病灶;对于病灶靠近海马等重要部位的肿瘤,TOMO可以较好地保护海马组织,从而保持患者的智力和记忆力。
对于全脑全脊髓照射,治疗长度很长,普通加速器需要分野治疗,存在剂量冷点和剂量热点,TOMO可以一次完成,且无需接野,缩短照射时间,降低副反应。
众多肿瘤患者在浙医二院国际医疗中心TOMO肿瘤放射治疗中心接受治疗后,重拾生活希望。在回访中,大部分患者表示,接受TOMO治疗后,没有出现明显不适,生存质量比治疗前有明显改善。浙医二院引入TOMO系统,标志着其放疗技术水平上升到一个新的高度,为广大肿瘤患者带来新的希望。