角膜塑形术是随着20世纪60年代硬性角膜接触镜的应用与推广而诞生和发展起来的。在早期接触镜的材料聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)使用过程中,不少临床患者发现硬性角膜接触镜对角膜弧度产生影响,屈光度下降,裸眼视力有所提高,第一代角膜塑形术就是基于以上的临床现象开始尝试。当时多采用PMMA镜片,一弧设计,由于镜片透氧性能差、不能长期佩戴,效果也就不显著。
1971年出现第二代塑形镜,镜片内表面设计为三个固定的弧面,佩戴者需在3-4个月内定期更换3-4副镜片,以循序渐近的方式矫正近视,最大限度可以矫正300度左右。其特点是反转几何三弧设计,定位较第一代产品有所改善。
1995年前后出现了第三代产品,以将镜片内表面设计为4个以上的弧面为特点,包括基弧、反转弧、定位弧和周边弧,同时采用了中高透氧和较好湿润性能的镜片材料,矫正近视的最大限度达到400度,镜片稳定性增强。1998年,透气性更好、弧度设计更完善、角膜地图探测技术更精确的一款名为Contex的角膜塑形镜问世,Contex在当时获得了首个日间佩戴的角膜塑形镜认证。
2002年,美国FDA首次批准使用高透氧系数材料制作的夜戴型角膜塑形镜的临床应用,标志着第四代角膜塑形镜的开始,分为基弧区(又称中央光学区或治疗区)、反转弧区、定位弧区(又称配适弧区)和周边弧区(又称周弧区或边弧区)。其中,定位弧和反转弧采用多弧设计。
在这一阶段,镜片稳定性强,佩戴舒适,使用人群的主体变为青少年。自此,角膜塑形镜市场也被彻底激活。
目前,角膜塑形技术已得到了广泛认可和使用。当前,全球已有30多个国家和地区在使用角膜塑形技术矫正近视。
国内角膜塑形镜行业格局
我国角膜塑形镜的发展时间较短,1997年由美国引入,1998年起在全国掀起热潮。
目前,全球主要的角膜塑形镜制造商大多已布局了中国市场。美国E&E Optics Inc也曾有产品在中国销售,不过2013年注册证到期后未再继续注册。目前产品注册证仍在有效期之内的共有9家企业。
部分企业已有50年历史,部分仍处于早期
角膜塑形镜相关企业,来源:国家药监局器械审评中心、各企业官网等公开资料,动脉网制图
9家企业中,亨泰光学、Alpha Corporation、Procornea Nederland B.V.和Paragon Vision Sciences均成立于上世纪70年代,其中两家已有50年历史。均在硬性角膜接触镜代理或制造的基础上,向角膜塑形镜自主研发制造发展。
其中,亨泰光学成立之初主要业务是隐形眼镜制造,代理隐形眼镜、护理液等的销售。1998年,亨泰光学成立角膜塑形镜制造厂,并设立专业验光中心,推广角膜塑形镜,2013年推出双轴散光角膜塑形镜。
Alpha Corporation在公司早期主要是制造硬性角膜接触镜,代理博士伦等主要接触镜厂家的在日本中部地区销售。2002年,公司开始研发角膜塑形镜,并于2005年开始进行临床试验。2009年,其角膜塑形镜产品获得厚生省认可执照并开始销售,2011年开始在中国注册销售。