3、底层上云
一直以来,运算能力在一定程度上制约了医疗大数据输出更多实用功能,IT 系统底层上云可以带来协同性和扩展性优势。自上世纪60年代以来,医疗IT作为计算机产业的重要组成部分,经历了从大型机到PC机、小型机,再到互联网数据中心,直至进入云计算时代的4个发展阶段。从计算能力被极少机构独占到企业按需获取计算空间,计算成为水电一样的社会公共基础设施,每一次的技术迭代都带来了裂变式的生产率提升,底层上云无疑是医疗IT的必然趋势。
未来医疗防对于跨医院、跨科室、跨团队的沟通协作要求高,云化的底层系统意味着更便捷的互联互通,对于院内沟通协作,医院与管理部门间疫情数据的实时上报都有促进作用。另外,云架构更为灵活,可扩展性更强。防疫时期医院短时间内流量和工作量激增,对于IT 系统承载力的要求上升,也衍生出对新的功能模块的需求。在云架构下,可以更灵活,更快速地配置新的工作站和流程,方便组建新的团队和业务线,也方便跨院医联体的快速组建。
数据中心IT架构及混合云架构对比 数据来源:动脉网根据公开资料整理
实际上,医疗 IT 系统底层上云是保持了长久热度的话题。例如,万达信息与上海市卫健委共同承建的全国第一朵“健康云”在疫情期间快速上线包括居民端、工作人员端、医生端、管理端等多维度的新型肺炎公共服务平台,提供包括进沪人员健康动态观察系统、实时疫情地图、线上咨询、心理咨询、健康知识竞答、预约挂号等在内的相关线上服务。这个完整覆盖上海市 16 个区 243 个社区的云平台,已经成为“互联网+医疗健康”发展的重要支撑。据了解,万达信息还为湖南、浙江台州市、北京昌平区、四川绵阳、浙江嘉善、天津、宁夏等多省市提供平台化、个性化的健康管理服务云清单。对于更多医疗IT同行而言,底层上云仍然是一项极具吸引力的业务。
4、数字分级诊疗
从试点到全面推广,城市医联体和县域医共体成为分级诊疗的重要载体。2019 年 5 月,国家卫健委官网发布《关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知》(国卫医函〔2019〕125 号),制定了《城市医疗联合体建设试点工作方案》。根据《方案》要求,医共体实行药品耗材统一管理,统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款;医共体实行医学影像检查结果互认;鼓励以县为单位,建立开放共享的影像、心电、病理诊断和医学检验等中心,推动基层检查、上级诊断和区域互认;医共体内诊疗资源共享;加强医共体内部和医共体之间床位、号源、设备的统筹使用,进一步贯通服务链,实现资源共享。
实际上,医共体信息互认、资源共享的背后是信息和数据的互联互通和高效传递,由此带来增量需求。2019年9月,卫健委、国家中医药局印发《紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单》,确定了山西省、浙江省为紧密型县域医共体建设试点省,北京市西城区等 567 个县(市、区)为紧密型县域医共体建设试点县。
《紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单》 数据来源:公开文件
据业内人士介绍,数字医共体项目是一项长期投入建设的工程,一期建设周期为12个月左右,项目订单金额根据规划内容从数十万到数百万不等。目前,国内数字医共体建设尚处于起步阶段,只有一些布局较早的县域医共体数字化项目开始陆续落地,如联众智慧承建的浙江嘉善县数字医共体一期项目已经在2020年1月正式上线。
5、医保异地结算
目前,人口充分就医带来的医保异地结算已经成为一种常态。在未来,建设数字化的医保异地就医结算系统将成为趋势。
截至 2019 年 12 月底,跨省异地就医直接结算医疗机构达到 27608 家,二级及以下定点医疗机构 24720 家,分别比 2018年增加 12197 家、11917 家;累计结算人次 424．6 万,相比 2018 年翻倍。
实际上,随着国家和各省市医保局的设立及医保改革推进,医保的内涵和外延都发生了很大变化。全国统一的医保 IT 系统是医保异地结算系统的基础,2019年上半年,国家医保局推出了9个包14个信息系统项目招标,开启了新医保信息系统建设的序幕。
同年 7 月,明确的全国统一医保 IT 系统建设标准正式推出。疫情结束后,统一医保 IT,以及后续异地结算、医保控费、医保监管 IT 系统的建设有望加速。此外,医保中心端系统建设完成后,需要连接定点医疗机构、诊所和药店并提供服务,医疗IT企业还可以面向医疗机构和药店提供精细化管理、药店云MIS系统等,面向商保公司可提供监管、快赔等业务,形成新的增长点。
