患心脏病风险较高的人似乎也更容易患上失智症。一项新研究发现心脏病与血液中各类脂质水平与罹患阿尔茨海默病风险之间存在新的关联。
《EurekAlert》
5月30日
德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心（University of Texas Health Science Center at San Antonio，UT Health San Antonio）研究人员发现，心脏病与血液中各类脂质水平与罹患阿尔茨海默病（全球最常见的失智症病因）风险之间存在新的关联。研究结果近日发表在《神经病学》（Neurology）杂志上，题为“社区居民脂蛋白水平与阿尔茨海默病的关系：弗雷明汉心脏研究”（Association of Blood Lipoprotein Levels With Incident Alzheimer Disease in Community-Dwelling Individuals：The Framingham Heart Study）。
研究于2025年5月30日发表在《Neurology》（最新影响因子：8.4）杂志上
这一发现意味着，使用血脂谱可以帮助更好地理解、预测，甚至可能在未来预防这种疾病。
在 800 多名长期参与弗雷明汉心脏研究的老年人中，研究人员发现，高水平的小密度胆固醇颗粒（已知会增加动脉粥样硬化和冠心病的风险）与患阿尔茨海默病的高风险有关。
然而，然而，一种参与在进食后将膳食脂肪从肠道经血液运输至其他身体组织的小型脂蛋白颗粒标志物的水平升高，与罹患该疾病的风险降低相关。
也许具有讽刺意味的是，研究人员还发现，高密度胆固醇颗粒（通常被称为“好胆固醇”，因为它被认为可以预防心血管疾病）水平最低的个体，与其他被纳入研究的个体相比，患阿尔茨海默病的风险更低。
“这些发现强调了血脂与心脏和大脑健康的复杂关系，表明某些血脂在心血管疾病和失智症相关的生物过程中发挥不同作用的可能性，” 这项研究的第一作者、UT Health San Antonio 格伦比格斯阿尔茨海默病和神经退行性疾病研究所（Glenn Biggs Institute for Alzheimer’s and Neurodegenerative Diseases）的研究员、医学博士 Sokratis Charisis 博士说。
Sokratis Charisis 博士
这项新研究指出，失智症是老年人口发病率和死亡率的主要原因。2019 年，全球有 5,740 万人患有失智症，预计到 2050 年，这一数字将达到 1.528 亿。
然而，在美国和其他高收入国家，阿尔茨海默病和其他失智症的发病率随时间推移呈下降的总体趋势，这至少部分归因于更好地管理心血管危险因素。
弗雷明汉心脏研究（Framingham Heart Study，FHS）是一项正在进行的、基于社区的队列研究，于 1948 年在马萨诸塞州弗雷明汉启动。从人口普查数据中随机抽取 30 ~ 59 岁的居民进行研究。基线时有明确心血管疾病体征的患者被排除。初始队列的参与者每两年接受多达 32 次检查，包括由医生详细询问病史、体格检查和实验室检查。
由 UT Health San Antonio 领导的研究人员进行的最新分析纳入了来自原始队列的参与者，这些参与者年龄 ≥60 岁，在 1985—1988 年的检查期间未患失智症，并且有认知随访和脂蛋白标志物数据。脂蛋白作为血液中脂类的运输系统。
血脂水平与失智症
研究人员测量了 1980 年代中后期采集的血液样本中与心脏病相关的多种脂蛋白水平，包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即“好胆固醇”）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏胆固醇”）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）及其他脂蛋白类型。弗雷明汉队列参与者被持续追踪至 2020 年，以观察新发阿尔茨海默病（即首次确诊该病）的情况。
在总共 822 名参与者中，128 人新发阿尔茨海默病。
1.小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）与风险关联
sdLDL-C浓度每增加1个标准差单位（SDU），新发阿尔茨海默病风险升高21%。
（注：标准差单位反映数据点偏离平均值的程度）
背景知识：sdLDL-C是“坏胆固醇”的一种亚型，其颗粒体积更小、密度更高，更易在动脉壁形成斑块，与动脉粥样硬化性心血管疾病风险显著相关。
2.载脂蛋白 B48（ApoB48）的保护性关联
ApoB48（一种将膳食脂肪从肠道运输至血液的脂蛋白，与心脏病及心血管问题相关）浓度每增加1 SDU，新发阿尔茨海默病风险降低22%。
3.好胆固醇（HDL-C）的分层效应
处于HDL-C最低四分位数（即浓度最低）的参与者，相较其他三组（第二、三、四分位数），阿尔茨海默病发病率降低44%。
4.小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）的阈值效应
sdLDL-C浓度低于中位数的参与者，相较高于中位数者，阿尔茨海默病发病率降低38%。
总之，较低水平的“小而密坏胆固醇”（sdLDL-C）和较高水平的 ApoB48 与阿尔茨海默病风险降低相关；而“好胆固醇”（HDL-C）浓度处于最低四分位数的人群，其阿尔茨海默病发病率显著低于其他人群。
研究人员总结说：“这些发现强调了脂蛋白代谢通路和阿尔茨海默病风险之间的联系，强调了血液脂蛋白标志物在阿尔茨海默病风险分层中的潜在作用，以及血脂调整策略在预防失智症中的作用。”
创立于1959年的德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心
参考文献
Source：University of Texas Health Science Center at San Antonio
UT Health San Antonio researchers discover new links between heart disease and dementia
Blood lipid profiles could help predict or prevent Alzheimer’s
Reference：
Sokratis Charisis, Sophia Lu, Jesus David Melgarejo, Claudia L. Satizabal, Ramachandran S. Vasan, Alexa S. Beiser, Sudha Seshadri.Association of Blood Lipoprotein Levels With Incident Alzheimer's Disease in Community-Dwelling Individuals: The Framingham Heart Study. Neurology .https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000213715
原文标题 : 血脂谱或有助于预测或预防阿尔茨海默病
