一项新研究表明，即使是轻微的认知变化也会影响老年人停止驾驶的决定，常规认知测试有助于老年驾驶者为停止驾驶后的生活做计划。
华盛顿大学医学院
5月22日消息
根据圣路易斯华盛顿大学医学院（Washington University School of Medicine，WUSM）研究人员进行的一项新研究，即使是轻微的认知变化也会影响老年人停止驾驶的决定。研究结果表明，常规认知测试（特别是旨在发现最早、最微妙的认知能力下降迹象的筛查）可以帮助老年人和他们的医生在尽可能长的时间内保持独立性的同时，做出最大化驾驶安全的决定。该研究于近日在线发表于美国神经病学学会（AAN）医学期刊《神经病学》（Neurology）上。
研究于2024年5月22日发表在《Neurology》（最新影响因子：9.9）杂志上
老年人面临的最棘手决定之一是什么时候放弃驾驶并停止开车。WUSM 研究人员进行的一项新研究可以为老年人提前规划提供帮助。研究人员发现，许多老年人决定停止驾驶更多是出于认知功能受损的考虑，而不是年龄或阿尔茨海默病的分子迹象。即使是极小的认知变化也预示着停止驾驶即将发生。此外，该研究显示，女性比男性更容易停止驾驶。
研究结果表明，常规认知测试（特别是旨在发现最早、最微妙的认知能力下降迹象的筛查）可以帮助老年人和他们的医生在尽可能长的时间内保持独立性的同时，做出最大化驾驶安全的决定。
通讯作者、神经病学副教授 Ganesh M. Babulal 博士表示：“许多老年驾驶者都意识到随着年龄增长而发生的变化，包括主观认知下降。医生应该与他们的老年患者讨论这些变化。如果早期发现风险，就有更多时间来支持剩余的能力和技能，延长他们安全驾驶的时间，并为过渡到其他交通方式以保持独立性制定计划，以便在需要停止驾驶时做好准备。”
65 岁以上的人是道路上最谨慎的驾驶者。与其他年龄段的驾驶者相比，他们不太可能在超速、恶劣天气、夜间或药物影响下驾驶。尽管有这些预防措施，但年龄相关的变化，如反应时间变慢、视力受损和认知能力下降，仍然使老年驾驶者面临撞车风险，而当这种撞车事故发生时，老年驾驶者比年轻驾驶者更容易死亡或受重伤。
美国神经病学学会在 2010 年得出结论，临床失智评定量表（Clinical Dementia Rating ，CDR）评分大于零所衡量的认知障碍是停止驾驶的最佳预测指标。CDR 量表从 0 分开始，表示正常认知功能，到 3 分表示严重失智。但 CDR 量表是 1982 年在华盛顿大学开发的，旨在检测足以影响日常生活的严重障碍。研究表明，一个人的认知能力可能在 CDR 评分显示问题之前就已经下降了好几年。
Babulal 和他的同事着手确定其他因素（包括细微的认知变化）在决定停止驾驶中的作用。他们研究了 283 名平均年龄为 72 岁的人，这些人在研究开始时每周至少驾驶一次，并且没有认知障碍。研究人员主要关注的是确定每个参与者何时以及为什么停止驾驶。
参与者在开始时以及之后的每年平均 5.6 年内都接受了认知测试。认知测试包括 CDR 量表和临床前阿尔茨海默病认知复合（Preclinical Alzheimer's Cognitive Composite ，PACC）评分，PACC 评分旨在检测在 CDR 量表上评分未受损的人群中的细微认知变化。参与者还在研究开始时以及之后的每两到三年接受脑部扫描并捐献脑脊液，以便研究人员能够寻找阿尔茨海默病的分子迹象。在基线时，大约三分之一的人根据大脑中和脑脊液中疾病生物标志物（淀粉样斑块和tau蛋白缠结）的水平符合临床前阿尔茨海默病的标准。
在研究期间，有 24 人停止驾驶，15 人死亡，46 人出现认知障碍，其 CDR 评分大于零。
分析显示，三个因素预测了研究期间谁会停止驾驶：认知障碍、PACC 评分下降以及女性。在 CDR 量表上评分达到或超过 0.5 分，符合认知障碍标准的人比评分为零的人停止驾驶的可能性高 3.5 倍，而 PACC 评分较低的人比评分较高的人停止驾驶的可能性高 30%。年龄和阿尔茨海默病生物标志物的存在与停止驾驶的决定无关。
性别方面的影响最大，女性在研究期间停止驾驶的可能性是男性的四倍。
Babulal 表示：“从以往的研究中我们知道，男性和女性的驾驶能力没有差异。我们之前在工作中发现，女性通常更了解自己的能力，更愿意承认自己无法安全驾驶，并提前计划退出驾驶，这与男性相比更为明显。强烈建议老年男性司机与他们的医疗服务提供者讨论驾驶问题，并考虑尽早停止驾驶。”
医生通常不会建议老年患者停止驾驶，Babulal 认为这是错失了促进健康老龄化的机会。
“我们可以采取措施帮助人们适应与年龄相关的变化，” Babulal 说，“驾驶员康复计划通常由职业治疗师领导，可以为老年驾驶员提供专门的培训和策略，以适应身体和认知方面的变化，从而保持驾驶能力。社区支持计划为老年人提供了一个论坛，让他们可以分享经验，并相互学习安全驾驶习惯和替代交通方式。最终，大多数人将需要停止驾驶，但是通过尽早开始对话，我们可以更好地支持老年人的独立性和生活质量。”
创立于1891年的华盛顿大学医学院
参考文献
Source：Washington University School of Medicine
Subtle cognitive decline precedes end to driving for older adults
Reference：
Ganesh M. Babulal, Ling Chen, Samantha A. Murphy, David B. Carr, John C. Morris. Predicting Driving Cessation Among Cognitively Normal Older Drivers. Neurology, 2024; 102 (12) DOI: 10.1212/WNL.0000000000209426
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原文标题 : 老年人的轻微的认知能力下降预示着将停止驾驶
