导读
医院不仅要做好质量控制工作，还需要做好数据的抽取、统计、标准化等，为考核提供精准、完整的数据，反映医院真实水平。
3月21日，国家卫生健康委办公厅印发《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》（以下简称《2024版》手册），在《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》基础上对24个指标的内容进行了增加、修改和补充等。其中，指标10“单病种质量控制”中纳入了肿瘤专业医疗质量控制指标内容，涉及10个癌种的6项监测指标，是新版手册修订范围最大的部分，突出了肿瘤专业医疗质量在“国考”中的重要性。
《2024版》手册遵循稳定性、统一性和准确性原则，以《国家卫生健康委 国家中医药管理局关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》《国家卫生健康委 国家中医药管理局关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》《国家卫生健康委 国家中医药管理局关于印发进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）的通知》等最新政策文件为依据，对旧版进行了补充和完善，以保证手册的权威性。本次增加的肿瘤专业医疗质量控制指标内容是根据《国家卫生健康委办公厅关于印发肿瘤专业医疗质量控制指标（2023年版）的通知》（以下简称《肿瘤质控指标》）进行了提炼和设置。
2023年3月发布的《肿瘤质控指标》首批选取了10个病种共114条指标，并对指标进行了统一编码，便于行业交流、信息统计。同时，《肿瘤质控指标》要求各级质控部门采用信息化手段加强指标数据收集、分析和反馈，并将医疗机构有关质量情况纳入医院等级评审、临床专科评估等工作。
在《肿瘤质控指标》的基础上，《2024版》手册选取了关键的6项指标，覆盖了10个癌种。各指标及涉及癌种情况如下：
《2024版》手册肿瘤相关指标计算方法及涉及癌种
可以看到，6项指标的计量单位均为百分比，涉及到的数据类型超过了90种。这些数据来自不同科室的不同信息系统，涉及到大量医疗数据，对上报工作带来较大挑战。在实际工作中，医院不仅要做好质量控制工作，还需要做好数据的抽取、统计、标准化等，为考核提供精准、完整的数据，反映医院真实水平。鉴于涉及到的指标数据量较大，目前已有医院将人工智能技术引入肿瘤诊疗规范化工作中，用智能化工具解决肿瘤质量相关指标的提取、处理、统计和上报等工作。
以“首次治疗前临床分期评估率”为例，该指标用于判断原发肿瘤、区域淋巴结转移及远处转移情况，能够让医生更准确地了解患者所处的疾病阶段，进而有针对性地制定治疗方案，是肿瘤规范化治疗的基础评估工作。实际操作中，不同癌种需要进行的检查检验、分期评估方式等都不同，涉及内镜检查、影像学检查、手术探查等。因此，智能化工具也要根据癌种不同，自动推荐相应评估表以及检查检验方式，并对未评估的病历进行提醒或卡控，以规范诊疗行为和电子病历书写。由于各项数据涉及到临床和医技科室的多个信息系统，该智能化工具还要具备对接各业务系统，并对患者数据进行结构化处理的能力。
在结构化数据的支撑下，多家医院不仅将其应用与肿瘤质控指标、绩效考核等工作中，还通过临床决策支持系统（CDSS）应用于临床质量控制、费用控制等方面。在覆盖多个信息系统的基础上，多家医院还可通过建设权威知识库和个性化规则库，通过事前预警、事中提醒、各级各科室联动、质控反馈、可视化管理等功能，在病历质控、疾病风险预警、单病种上报等多个方面，逐步实现诊疗规范化和费用合理化，助推医院高质量发展。
【责任编辑：晶晶】
原文标题 : 重磅！肿瘤质控纳入2024版“国考”指标 涉十大癌种
