导读
保“四”争“五”将成趋势。
2023年接近尾声，纵观今年各类医疗健康政策，信息化建设都被摆在重要位置，而代表医院信息化建设水平的电子病历系统应用水平分级评价也被多次提及，成为医院高质量发展的“KPI”之一。
CDSreport汇总2023年各项政策，整理了其中对于电子病历系统应用水平的要求。
01
电子病历系统建设现状
三级医院：2021年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况显示，全国三级公立医院参加电子病历系统应用水平分级评价的比例达到99.71%，平均级别达3.83级，其中78.55%达到4级及以上水平，9.75%达到5级及以上。
二级医院：2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况显示，全国5456家二级公立医院的电子病历平均等级为2.6级，达到3级及以上的医院占比为60.36%，0.3%达5级及以上。仍有200余家二级公立医院电子病历应用功能水平等级为0级，未形成电子病历系统。
县级医院：2022年度，已开展电子病历应用功能水平分级评价的县医院占比为93.24%，较2020年度增长8.46个百分点。县医院电子病历应用功能水平平均达3.21级；87.28%的医院达到电子病历三级及以上水平，较2020年度增加9.38个百分点。
02
电子病历是医院高质量发展的保障
2023年初，财政部办公厅、国家卫生健康委办公厅在关于组织申报2023年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目的通知中，将推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设作为公立医院改革与高质量发展示范项目主要聚焦点之一。
5月29日发布的《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》提出，要开展病历内涵质量提升专项行动，并在将门诊病历电子化比例、门诊结构化病历使用比例、病历记录及时性等作为行动效果监测指标。
同样在5月发布的《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》，将智慧医院建设情况作为评估指标之一，并在随后发布的《改善就医感受提升患者体验评估操作手册》中明确，电子病历系统应用水平是衡量智慧医疗建设水平的主要标准。
在省市层面，多地在制定进一步完善医疗卫生服务体系方案时提到推动信息化建设水平，其中重庆、宁夏、河南等地均提出推动电子病历分级评价，提到电子病历等级。
03
电子病历四级成三级医院必备条件
无论是国家层面，还是各省市层面，在政策制定中都将电子病历应用水平建设作为重点方向，而在今年各地更新的医院等级评审标准中，电子病历四级已成三级医院的必备条件。
2022年12月，国家卫生健康委印发的《三级医院评审标准（2022年版）》，随后多地更新了医院评审标准和实施细则。其中，上海、四川、贵州、吉林、安徽、山东、湖南等地最新版三级综合医院评审标准和实施细则中，均将“电子病历系统应用水平分级评价4级及以上”列为前置条款。
也有一些省市的虽未在前置条款中明确对电子病历系统建设的要求，但在实施细则中的赋分规则上做了相应倾斜。例如《湖北省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》，在医院管理中“信息管理”这一项明确，“开展电子病历信息化建设评价，电子病历系统应用水平分级达到4级及以上”才能得“A”（最高分）。
在部分地区，虽未将电子病历四级作为等级评审的硬性要求，但在其他政策中进行了相应规定。例如，《福建省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》提出，加快打造智慧医院，推进以居民健康档案、电子病历系统为基础的智慧医院建设，到2025年，全省三级综合医院电子病历系统应用水平达到4级及以上，医疗服务和管理信息化水平明显提升。
除综合医院外，湖南省最新版三级儿童专科、肿瘤专科、口腔专科、康复专科、精神专科、眼科专科、心血管病专科、传染病专科医院评审标准（2022年版），也均将电子病历系统应用水平分级评价未达到4级及以上作为“一票否决项”。
04
保“四”争“五”将成趋势
各地在等级评审标准中明确了三级医院电子病历需达到四级这个“及格线”，但对于很多地区来说，三级医院的电子病历系统建设目标更高。例如，电子病历平均水平已达到四级的河南省，在2023年全省医政医管工作会议上提出，要着力深化智慧医院建设，精准推进电子病历建设，力争85%省辖市综合实力较强的三级医院通过5级省级初评，90%县域医疗中心达到四级以上水平。
《四川省改善就医感受 提升患者体验主题活动实施方案（2023—2025年）》将信息化作为医院基本建设的优先领域，并在评估指标中增加“电子病历系统应用水平分级”一项：至2024年底，除三州外，各市（州）二级和三级公立医院电子病历系统应用水平分别达三级、四级；至2025年底，省级医学中心及省级区域医疗中心依托医院的电子病历系统应用水平达到五级及以上。
国家、省级医学中心/区域医疗中心对电子病历系统应用水平普遍要求较高，目前已发布的国家医学中心和国家区域医疗中心设置标准中，血液病、重症医学、罕见病、内分泌代谢病、癌症和血液病均要求电子病历系统应用水平分级评价达到五级。
今年5月发布的《广州市推动公立医院高质量发展实施方案》，将加强智慧医院建设作为引领公立医院高质量发展新趋势的措施之一，并对各级医疗机构智慧医院建设水平提出了具体要求：区属三级医院达到四级及以上水平，市属三级医院力争达到5级及以上建设水平。
当电子病历四级成为三级医院的入门条件，医院若想在信息化建设上更加突出，无疑需要追求更高等级的应用水平。而今年开启的全面提升医疗质量行动计划、改善就医感受 提升患者体验主题活动等，均需要借助电子病历完成过程质控、患者评估、病种质控等工作，而上述功能都需要电子病历提供更强大的支持，这也将在一定程度上推动更多医院通过电子病历五级评价。
【责任编辑：侯杰】
原文标题 : 2023年这些新政策，明确了电子病历等级评价“KPI”
