一项针对 80 岁及以上年龄老人的新研究表明，基线淀粉样蛋白负荷和整体大脑健康状况是强有力的预测因素，可以预测谁最有可能发展为阿尔茨海默病。
匹兹堡大学医学中心
12月22日消息
匹兹堡大学（University of Pittsburgh，Pitt）的临床医生和科学家报告说，表明阿尔茨海默病病理学的有毒 β-淀粉样蛋白团块的积累在老年时会加速，但基线淀粉样蛋白负荷和这种加速过程中的整体大脑健康状况是更强有力的预测因素，可以预测谁最有可能发展为阿尔茨海默病。该论文近日发表在美国神经病学学会（AAN）的医学杂志《神经病学》（Neurology）上。
研究于2023年12月22日发表在《Neurology》（最新影响因子：9.9）杂志上
“当个体认知正常时，了解淀粉样蛋白积累增加的复杂性对于改善失智症治疗的实施至关重要，”通讯作者、Pitt 神经病学教授、匹兹堡大学医学中心（University of Pittsburgh Medical Center，UPMC）认知和行为神经病学科主任、医学博士 Oscar Lopez 说。
Oscar Lopez 教授
大脑中 β-淀粉样蛋白（Aβ）团块的存在、总量和分布是与阿尔茨海默病相关的一些最常见的神经病理学。然而，虽然 80 岁及以上的人患阿尔茨海默病相关失智症的比例最高，但大多数使用成像技术测量大脑 Aβ 负荷的研究都集中在年轻人身上。因此，Aβ 与老年人中失智症之间的联系仍不清楚。
Lopez 和他的同事着手改变了这一现状，他们在 94 名老年人中研究了 Aβ 沉积与新发失智症病例之间的关系，这些老年人在研究启动时认知能力未受损。参与者的平均年龄为 85 岁，并进行了 11 年的随访或直至去世，在研究过程中至少接受了两次 PET 扫描。这些人大脑中淀粉样蛋白的沉积率与澳大利亚成像、生物标志物和生活方式 (AIBL) 研究中的年轻群体进行了比较。
研究人员观察到，随着时间的推移，所有参与者的 Aβ 积累稳步增加，与研究开始时的 Aβ 状态无关。但与 60 多岁的参与者相比，80 多岁及以上的患者的这种积累速度明显更快，这解释了 Aβ 在最年长的老年人中患病率较高的原因。
最终，很少有参与者在大脑中没有 Aβ 沉积物的情况下患上失智症。重要的是，在研究开始时脑部扫描淀粉样蛋白呈阳性的人比淀粉样蛋白阴性的人早两年患上失智症。
研究人员还发现，仅 Aβ 在 1.8 年内的短期变化并不能预测未来患失智症的风险。相比之下，基线 Aβ 负荷的严重程度， 以及由白质病变（脑小血管病的标志物）和脑皮层灰质厚度减少（神经变性的标志物）定义的其他脑损伤标志物是最强的风险预测因子，表明在研究开始时已经发生了活跃的病理过程。
Pitt 阿尔茨海默病研究中心（Alzheimer's Disease Research Center，ADRC）主任 Lopez 说：“我们的发现与研究一致，这些研究表明大脑中淀粉样蛋白的积累需要几十年的时间才能形成，并且发生在其他大脑病变的背景下，特别是脑小血管病。本研究无法检验是否存在与 Aβ 沉积同时发生的血管过程。然而，了解这些病变出现的时间对于未来一级预防疗法的实施至关重要。”
创立于1787年的匹兹堡大学
参考文献
Source：University of Pittsburgh
Predicting Alzheimer's dementia in oldest of the old
Reference：
Association Between β-Amyloid Accumulation and Incident Dementia in Individuals 80 Years or Older Without Dementia, Neurology (2023). DOI: 10.1212/WNL.0000000000207920. www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000207920
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原文标题 : 预测最年长老人是否患阿尔茨海默病失智
