Claudin18.2靶点之争:安斯泰来搭台,国内药企唱戏

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谁会成为Claudin18.2靶点的“第一”,从来没有太大悬念。临床进度遥遥领先的安斯泰来,已经把优势成功保持到了最后。

11月17日,安斯泰来宣布Claudin18.2抗体IMAB362,联合化疗治疗Claudin18.2阳性、HER2阴性的,复发性转移性胃癌的三期临床成功:

不仅达到无进展生存期主要终点,同时达到总生存期的次要终点。

创新药研发向来追求FIC,但对于Claudin18.2靶点来说,拿下“第一”可能远远不够。

安斯泰来的IMAB362分子并不完美,导致其目前仅对Claudin18.2高表达患者有效,留下了大片空白的同时,也给后来者留出超车的机会。

面对难得的机遇,国内企业没有放过,纷纷涌入Claudin18.2这一大靶点,不仅单抗、双抗、CAR-T、ADC等多个技术同台竞技,甚至多家药企同时参与多个技术路线的角逐。

随着IMAB362三期临床的成功,彻底打消了Claudin18.2靶点能否成药的疑虑。接下来,就看国内药企如何施展手段,对守擂者发起进攻。

/ 01 /不完美的FIC

对于创新药来说,最高殿堂是FIC,但FIC并不意味着性能“完美”,通常来说依然有极大的改进空间,由此有了Me better、BIC药物诞生的基础。

某种程度上来说,安斯泰来的IMAB362,也是一款不完美的FIC。作为首个靶向Claudin18.2的单抗,其杀伤肿瘤细胞的主要机制为:

通过抗体的Fab段与肿瘤细胞表面抗原决定簇特异性结合后,再通过抗体Fc段与有FcγR的杀伤细胞(主要是NK细胞)等效应细胞结合,触发效应细胞的杀伤活性,直接杀伤靶细胞。

根据机制来看,一款出色的Claudin18.2单抗需要具备的,是高效的结合肿瘤细胞和招募效应细胞的能力。

而IMAB362的缺陷正在于,其分子的亲合力较弱,导致战斗力受限。根据2期临床数据来看,其疗效受到患者肿瘤细胞Claudin18.2表达比例的牵制。

针对Claudin 18.2表达比例≥70%的患者,IMAB362+EOX方案(表柔比星+奥沙利铂+卡培他滨)效果极为显著:

实验组的中位无进展生存期为9个月,中位总生存期为16.5个月;

对照组的中位无进展生存期为5.7个月,中位总生存期为8.9个月。

但针对Claudin 18.2表达比例介于40%—69%的患者,实验组效果并不明显,具体结果为:

实验组中位无进展生存期为4.3个月,中位总生存期8.3个月;

对照组中位无进展生存期4.1个月,中位总生存期7.4个月。

很显然,这一结果会让IMAB362的受众群体受到限制。

根据ClinicalTrials.gov,IMAB362联合CAPOX作为晚期或转移性胃癌及胃食管连接部癌一线治疗的三期临床,针对的只有Claudin18.2高表达(≥ 75%)患者。

如今,IMAB362三期临床成功,的确给这部分胃癌患者带来了治疗新选择。但除此之外,还有更多中、低患者有待新疗法的出现。

在所有实体瘤中,Claudin18.2高表达患者仅占33%—37%。而在患者群体规模最大的胃癌领域,高表达患者占比更是仅有20%左右。

Claudin18.2靶点之争:安斯泰来搭台,国内药企唱戏

IMAB362的局限性,导致其难以惠及更多患者群体,这是国内企业后来居上的机会。

/ 02 /尝试追赶的国内药企

在国内,IMAB362追赶者不在少数。

单抗领域,创胜集团的TST001就在紧紧追赶IMAB362。目前,TST001中美III期临床试验正处于计划阶段。

根据分子结构设计来看,TST001与IMAB362有显著差异。

一方面,TST001拥有与IMAB362不同的结合表位,最终具有两大潜在优势:与肿瘤细胞更高的亲和力,以及和NK细胞更好的结合效率。

另一方面,创胜集团降低了TST001的Fc区域的岩藻糖含量,进一步增强了其与NK细胞上Fc受体的结合能力。

两大改进,让TST001拥有了具备超越IMAB362的潜力。如下图所示,根据创胜集团研究,TST001的ADCC活性优于IMAB362。

Claudin18.2靶点之争:安斯泰来搭台,国内药企唱戏

这一优势让TST001具备覆盖Claudin18.2中表达患者的可能。根据今年9月创胜集团在ESMO公布的1期临床数据,TST001针对中表达患者效果同样突出。

Claudin18.2靶点之争:安斯泰来搭台,国内药企唱戏

与此同时,创胜集团表示,未来还会在低表达患者中展开临床研究。若TST001最终能够覆盖到中、低表达患者,无疑能够超越IMAB362。

除创胜集团之外,包括奥赛康、天广实、石药集团、明济生物、齐鲁制药等众多国内药企参与Claudin18.2单抗角逐战。

这些选手的思路,大致一致,通过对Fc段改造等方式,增加对分子的亲合力。

比如,奥赛康通过在分子设计和细胞株构件上采用去岩藻糖技术的方式,希望达到增强Claudin18.2单抗ASKB589的ADCC和CDC功能。目前,ASKB589正在开展I、II 期临床试验。

天广实则是利用ADCC增强抗体平台,对其Claudin18.2单抗MIL93的Fc段进行改造,使其与NK细胞上表达的FcγRIIIa具有更高的亲和力的可能;

同时,公司使用噬菌体展示抗体筛选技术来提高MIL93与Claudin 18.2的亲和力,最终希望带来ADCC和CDC效应双重增强的可能。

当然,大部分国内企业的Claudin18.2单抗临床进展,都还处于早期阶段。这些选手们的升级之路能否可行,有待后续数据的证明。

/ 03 /争夺Claudin18.2至高点

在争夺Claudin18.2至高点的征途中,入局的不仅有国产单抗,更有双抗、ADC和CAR-T等众多技术路线。

在Claudin18.2 ADC领域,国内企业则处于全球领先的身位。

如下图所示,入局者包括信达生物、君实生物、康诺亚、德琪药业等,其中荣昌生物、礼新医药产品都已进入临床二期阶段;而海外药企的产品大都处于临床一期阶段。

Claudin18.2靶点之争:安斯泰来搭台,国内药企唱戏

得益于全球领先的进度,国产Claudin18.2 ADC迎来出海潮:

先是今年5月份,礼新医药Claudin18.2 ADC成功授权给美国Turning Point,首付款+里程碑款总金额超10亿美元。

紧接着,7月末科伦药业和石药集团的两款Claudin 18.2 ADC,又相继授权给大药厂默沙东,及美国药企Elevation Oncology。

ADC之外,靶向Claudin18.2的CAR-T研发领域,国内企业同样占得先机。

目前,科济药业的CT-041针对晚期胃癌/食管胃结合部腺癌的研究,已经处于确证性Ⅱ期临床实验。

CT-041由经融合了人源化的抗CLDN18.2单链片段变体的CAR遗传修饰的T细胞组成,因此具备有效靶向及消除在细胞表面表达CLDN18.2的肿瘤细胞的可能。

Claudin18.2靶点之争:安斯泰来搭台,国内药企唱戏

若后续临床数据优异,CT-041也将成为潜力选手。

对于任何一个行业来说,“泡沫”本身并不可怕。凡事都有两面性,资本在某个行业鼓吹“泡沫”的好处在于,能够吸引大量资源投入,从而助推该行业快速发展。

某种程度上来说,国内创新药行业正处于这一阶段:虽然泡沫破灭,但仍在加速前进。国内药企能够在Claudin18.2靶点领域蓄势待发,便是得益于此。

期待越来越多的国内药企,在Claudin18.2靶点的争夺战中,带来好消息。

       原文标题 : Claudin18.2靶点之争:安斯泰来搭台,国内药企唱戏

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