导读
系统上线三周，神经内科一病区质控指标完成率从上线前的62．5％提升至97．4％，上升34．9个百分点。
以单病种质控为抓手，助推医院高质量发展内涵建设
成都二院脑梗死AI质控成效初显
脑梗死因其高发病率、高死亡率、高致残率，严重威胁患者生命安全。患者脑梗死发病后，若能得到及时规范的治疗，对改善患者预后——降低死亡率、延长生存期尤为重要。
为响应国家单病种诊疗质量控制管理要求，满足医院质控与数据上报需求，以及患者及时规范诊疗需要，成都市第二人民医院应用惠每单病种质控／上报系统进行脑梗死质控管理。该系统基于AI－CDSS构建了事中质控—上报筛选—自动填报—一键上报—质量分析的单病种全流程闭环管理解决方案，在有效提升临床诊疗规范性的同时，大幅减轻数据上报压力。
医务部负责人介绍，神经内科上线系统三周，质控指标总体完成率稳步提升，其中一病区质控指标完成率从上线前的62．5％提升至97．4％，上升34．9个百分点。
一病区每周质控指标完成率对比
01—
实时核查事中提醒
诊疗质控及时规范
实行单病种质控管理是持续改进医疗质量的核心手段，也是促进医疗质量精细化管理的有效方法。国家卫健委印发《神经系统疾病医疗质量控制指标（2020年版）》制定27项脑梗死质控指标。《2021年国家医疗质量安全改进目标》则将“提高急性脑梗死再灌注治疗率”纳入目标二，以期降低死亡率及致残率，改善患者生活质量、减轻社会和家庭负担。
随着脑梗死质控指标列为国家单病种质控管理监测信息项，并纳入公立医院等级评审、互联互通成熟度测评的评审体系，对医院脑梗死质控工作的要求达到前所未有的高度。
单病种质控是一项系统工作，涉及患者住院全过程，参与的科室、人员众多，指标繁多。对于医务管理部门来说，仅靠人工进行质控效率较低；且过程质控难以监管，事后抽查，对质量缺陷不能进行及时纠正；环节监管存在明显不足，很难提高单病种管理质量，同时还存在医疗安全隐患。对于临床医生来说，则存在诊疗行为过程不规范、质控指标达成率不高、病历等资料书写不完善等问题，出现医患纠纷后，存在举证不能、举证困难等严重问题。
针对过程质控不足的痛点，惠每单病种质控系统依据国内外文献、指南规范，结合医院临床诊疗实际情况和需求，定制质控规则。诊疗过程中，系统可根据患者病历数据及变化，自动执行医学逻辑核查，实时检查医生是否依据规范完成相应诊疗措施，全程监控医疗行为并对偏离临床规范的质量缺陷进行事中实时提醒。一旦医生诊疗行为偏离指南要求，系统将依据质控规则及时提醒医生及时完善。
惠每单病种质控／上报系统
成都二院神经内科由三个病区组成，自惠每单病种质控系统10月底上线后，科室总体质控指标完成率稳步提升。其中一病区系统上线前质控指标完成率为62．5％；上线后，一病区三周质控指标完成率分别为79．4％、88．9％、97．4％，提升尤为显著。同时，NIHSS评分、改良Rankin量表、48小时内抗栓治疗、他汀类药物治疗等12个质控指标中的11个完成率达到100％。
一病区单个质控指标完成率对比
根据神经内科临床医生反馈，由于临床工作时间长、任务重，压力也比较大，有时确实会对质控工作产生松懈和放任的心态，加之脑梗死患者临床情况变化迅速、错综复杂，从而导致诊疗过程不够规范的问题。每个病种都有决定其整体诊疗质量的关键质控点，借助惠每单病种质控系统，我们临床医生能实时了解各质控点完成情况，一旦出现质控缺陷，系统会实时提醒我们去完成或修正；同时，系统还会实时提供相关文献指南、评估表等知识支持，感觉比较可靠、安心。
02—
全程数据治理分析
质控管理有据可依
在帮助医院、医生加强事中质控管理、规范医生诊疗过程的基础上，惠每单病种质控系统还能进行实时质控指标监测和事后大数据分析，从全院、科室、临床、患者等多维度出发，对指标完成情况进行统计，并可视化展示医疗全过程各质控指标达成情况，协助管理者定期对医务人员的诊疗行为进行总结、分析，形成质量报告，提出整改措施，持续改进。
医务部负责人指出，系统的应用首先更好地规范了医生诊疗行为。过去，一些评估类指标由于缺乏电子表单，医生很难100％完成；而系统提供的各项评估工具，不仅能帮助医生完成评估，管理人员还能从统计端了解评估指标完成情况。
其次，借助系统不仅可以明确掌握每项指标的完成情况，还能具体细化到每位患者某一项指标情况的分析；每位医生的某一项指标完成率分析；以及医生间的数据对比。相较系统上线前，医务部门进行质控管理更加有据可依，同时也为全院精细化管理决策提供数据支撑。
除提升质控质效以外，惠每单病种质控／上报系统还利用自然语言处理技术对患者全病程离散数据进行整合、标准化，完成临床数据采集、标准校验、自动上报，大幅提升医院单病种上报效率，帮助临床医生节省大量工作时间。
负责人表示，接下来医院还将陆续上线10个单病种质控，更好地以国家三级医院评审、公立医院绩效考核等工作为抓手，持续提升医疗质量；同时医院希望2022年能够完成国家监控的51个单病种质控全面上线工作，帮助临床及医务部门实现单病种医疗和管理质量提升，并促进学科建设工作。
【编辑／杰西】
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