数字化转型已经成为全球化趋势，中国的医疗健康产业也在互联网、物联网、云计算、信息化、人工智能等数字技术的推进中取得长足进展。关于智慧医院建设成为了这一时期的重要主题，云化和智能化的医疗信息化建设已经逐渐达成行业共识。我们发现，越来越多的信息系统部署在云端，人工智能作为底层技术融入其中，医疗产业链中的各类机构在云端实现信息共享。
在数字化面前，医院做好准备了吗？
医院将如何实现系统模块的高度集成？数据互联互通该如何实现？应用板块如何实现智能化？如何提升院内外效率？这都是医院亟待解决的难题。对此，拥有相对充裕资金和技术支撑的大医院尚且还处于“应接不暇”的状态，如果换做“疲于奔波”的中小医疗机构，信息化迭代更是困难重重。
立足这一痛点需求，在信息化领域耕耘超过20年的东软给出了自己的解题思路，在南宁召开的“东软解决方案论坛2020”上，我们不仅了解了东软面向中小医院发布的“东软云智慧医院CloudOne解决方案”，还与东软集团副总裁兼医疗解决方案事业本部总经理姚勇就这一产品的定位、规划和战略进行了深度交流。
东软集团副总裁兼医疗解决方案事业本部总经理姚勇
探索：中小医疗机构信息化的阻碍在何处
根据《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》数据显示，截止2019年年末，全国共有近100万家医疗卫生机构，医院的数量约为3．4万家，基层医疗卫生机构的数量约为95万家。
巨大的数字差距背后隐藏着这样一个事实：任何一项新政策和新产品需要落地，中小医疗机构将会是项目成功与否的核心主体。
底层建设往往是最难打造的一环，但同时也是关键环节所在，以目前的情况来看，中小医疗机构的信息化程度还存在着诸多弊端。
在业务功能方面。业务功能应用参差不齐，标准化程度低，信息整合难度相当大。
在数据互联互通方面。各级信息平台尚未打通信息渠道，除了一些已经建立的医联体、医共体之外，大部分中小医疗机构和大型医院之间不能完全实现信息交换。事实上，中小医疗卫生机构提供了大量的基本医疗服务和基本公共卫生服务，所产生的很多信息都是国家需要的，具有很重要的实际应用价值，这些信息的流失将使得医疗信息化的推进变得缓慢。
然后是资金的缺乏。医疗信息化是一个持续投入的过程，主要依托于地方财政预算的中小医疗机构往往会在资金方面遭受巨大压力，造成中小医疗机构在信息化的兑现过程中面临买得起“车”，却加不起“油”的局面。
最后，则是中小医疗机构信息化工作安全体系的不健全。据调查，当前中小医疗卫生机构信息安全体系通过三级、二级等级保障比例仅为33％和20％。
“以当前整个市场环境来看，中小医疗机构的信息化水平仍然偏低，用可以度量的标准来看，中小医院的电子病历水平也就二级，三级，甚至还达不到。有的医院只能做到有（电子病历），能支持医保付费，能支持药品的划价，或者基本结算而已。目前国家在推动三级公立医院绩效考核，如果县域级医院想要再往上走，变成规模更大，承担更大社会责任的医疗机构，也就意味着电子病历等级还需要更高。” 姚勇也表达了类似的观点。
如果整体需求下沉，中小医疗机构面临的压力将越来越大，那么对于信息化建设需求就将十分迫切。着眼于当下，市场的目光主要停留在大医院，中小医疗机构还处于被忽视之中，然而医疗信息化的基建以及自上而下的医疗信息化渠道打通，都需要让中小医疗机构的数字化程度高起来。
重构：云智慧医院CloudOne将带来怎样的改变
东软云智慧医院CloudOne解决方案就是基于中小医疗机构的个性化需求的定制。在发布会上，东软这样介绍该解决方案：东软云智慧医院CloudOne为云智时代的医疗卫生信息化建设而研发实现，提供全云架构、全AI、全栈的产品套件，其核心理念是为医院发展提供可持续服务、主动升级、高性价比的云化智慧医院核心业务平台产品。其产品套件拥有易用性强、业务流程简洁、管理模式清晰，支持混合云、多云部署，支持多租户、快速伸缩、按需自助服务等云特性。
谈及平台研发初衷，姚勇表示，“东软早期是围绕大医院在构建产品，但是很多时候也会接到小医院的项目，在这种情况下就会发现，大医院和中小医院在运行逻辑和制度上，有许多不同。比如，大医院的科室分配细致，医生的职责相对单一。但是对于县域级医院来说，一个医生可能有两三个职责，那么医生使用的功能界面就得切换，或者是需要整合型系统界面。后来我们发现即使是县域级医院，还会因为所处地域不同而有所差异，华南地区和华东地区也不太一样，同样是使用两到三个界面，但是界面里整合的内容存在很大差异。”
CloudOne院内一体化
因此，针对中小医疗机构，这套解决方案可以提供便民服务、医疗服务、医疗管理、医疗协同、运营管理等核心业务的应用实现，提供以云智慧医院CloudOne为核心的行业云整体解决方案，形成区域医疗卫生业务一体化、软件平台化、服务智能化。同时，它还能能够为中小医疗机构提供全栈的技术服务，包含东软IT咨询服务、东软二次开发认证服务等，以及打造电子病历系统评级、智慧合理用药、智慧医疗质控、专科专病智慧化等联合解决方案，将AI技术融入每一个流程、每个业务环节、每一个决策时机。
与此同时，临床是医院的核心部分，中小医疗机构又是临床的重要输出口，因此只有打好基层的基础，上层建设才能更加稳固。东软也是将主要力量集中在临床，这是东软最擅长的，也是最富有经验的领域。
在姚勇看来，目前，中小医疗机构的信息化系统相对不稳定，需要持续优化。对于针对基层的应用平台来说，就需要它是灵活的、可以配置的、集成化的工作站点，这与大医院的专业化运行模式是大相径庭的，因而基层是需要重构的，让平台适应用户，而不是让用户被平台“绑架”。
CloudOne线上服务一体化
多终端应用也是平台适应用户的一种思维体现，云智慧医院CloudOne支持PC端和手机端双操作模式。为了可持续发展，平台在原有基础上搭建一个多态混合的多终端链条。在弹性的运行机制下，医生既可以在医院用PC操作，也可以在医院用手机操作，还可以在家里、在移动的过程中完成操作。
除此之外，手机端还将给患者带来便利。通过在医院内部提供类似智能终端的患者交互方式，帮助患者在不同应用场景中实现快速有效沟通，将极大削减时间和人力成本，让患者得到更高效的医疗服务。
据了解，云智慧医院CloudOne已经在9家医疗机构进行应用，其中包含综合性医院、专科医院和中医院，目的是为了充分满足不同场景的个性化需求，使平台价值得到进一步凸显。
布局：全力构造整个信息化生态体系
从整体战略来看，除了云智慧医院CloudOne本身之外，东软还在着力于构建整个信息化生态体系。姚勇认为，改变一种社会行为需要改变这个行业的生态体系，制约这些改变的往往是三个要素：政策、技术和人才，这也是东软未来的发力点。
在政策上，包括《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》、《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》、《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》等纷纷出台，正在从各个层面推动医疗信息化产业发展。
就技术而言，通过产业合作的形式提供联合解决方案。云智慧医院CloudOne和云计算、大数据、智能终端等深度融合，还与百度建立长效合作关系，提供运营能力支撑，从而为客户搭建全栈的技术服务网络。
在人才方面，东软依靠自建学院打造专项培养机制，还和其他大学进行教学联办。为了让整个培养机制更加健全系统，东软提供课程，提供资质，提供教育，甚至提供实习的场所，还专门成立多家康养公司、康养酒店，为学生提供实习，进而更好地掌握知识技能。
即使是这样，姚勇表示医疗信息还有很长的一段路要走。“一个系统要变得很有智慧，是一个漫长的过程。但是我们已经开始起步了，在这个起步的过程中，我们加入了一些临床环节、一些管控环节、甚至是一些服务环节，但这仅仅是个开始。”
大趋势下，医疗信息化正在从医院的边缘走向核心，行业竞争也越发激烈，姚勇对此持积极意见。“医疗信息化市场足够大，需要很多的先行者，东软只是在这其中做了一些小的试点，还需要更多的企业参与进来，共同来完成这个事情。也只有这样，才能证明这个方向是对的，如果谁都不参与的话，很有可能这就是一个伪命题。”
当行业发展到一定程度上，市场本身也将进行“优胜劣汰”，中小型信息化企业的生存压力也会越来越大。“医疗信息化未来的核心竞争力是产品性价比，即谁能在提供高价值的同时，又能降低成本。当大家都不能在价值点上进行创新时，就会在价格上进行竞争，在这种市场模式下，很多中小型的企业就会因为没有成本优势，而逐步被大企业进行取代，这就是降维打击。”
作者：牟磊
