新一轮医保目录准入谈判又开始了。据了解，今年的医保谈判定于本周进行，为期三天，从12月14日到16日。
依据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，医保目录调整全过程分为准备阶段、申报阶段、专家评审、谈判和竞价、公布结果等5个阶段。
9月18日，医保局发布的2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单（初审名单）显示，今年共有751个品种通过形式审查，其中目录外728个，目录内23个。
据业内预计，在这751个品种中，大概有接近一半有望纳入新增调入名单，即会进入价格谈判。
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11月11日，国家医疗保障局发布关于2020年国家医保药品目录调整专家评审结果查询的公告，医保局组织专家对2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品进行了多轮评审，且专家评审阶段的工作已经结束。
药品将进一步降价
自2016年首轮医保谈判启动后，国家每年都会进行一轮谈判，今年是医保谈判的第五轮。
从以往的谈判结果来看，每一轮医保谈判都在大压价，甚至不输于国采。
2017年，44个拟谈判药品中，36个药品谈判成功，谈判成功药品平均降幅达44％。
2018年，17种抗癌药谈判成功，平均降幅达56．7％。
2019年，拟谈判150个药品中，97个药品谈判成功。其中70个为新增药品，平均降幅为60．7％；27个为续约品种，价格平均降幅为26．4％。
表1 2017－2019年医保谈判药品平均降幅
因此，从降价的趋势来看，本次医保谈判的降价大概率会超过60％。
PD－1／L1竞争将更加激烈
截至目前，国内共批准了8款PD－1／L1单抗，其中6款PD－1单抗（2款进口＋4口国产），2款PD－L1单抗（2款进口）。
根据健识局整理，进口药中，K药截至12月11日已有6个适应症获批，覆盖3个癌种；O药有3个适应症覆盖3个癌种；而罗氏、阿斯利康的PD－L1还都只有一个适应症获批。
本土PD－1产品中，恒瑞的“艾瑞卡”适应症最多，覆盖了4个癌种——霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌、食管癌、肝细胞癌；其次是百济神州的百泽安，覆盖了霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌。信达的“达伯舒”目前只有霍奇金淋巴瘤适应症。君实的“拓益”也只有一个适应症获批。
而适应症数量直接决定了覆盖人群、市场空间，以及企业降价进入医保的态度。今年预计医保部门依然会按照适应症进行谈判，8款PD－1／L1产品的竞争也将围绕适应症展开。
