今年突发的新冠肺炎疫情，让线下诊疗受到重挫，让线上医疗迎来用武之地。以互联网医院为代表的互联网＋医疗健康，正在从城市向县域发展，呈遍地开花之势。
尤其是在今年全国人大闭幕会后，国务院总理李克强部署确定《政府工作报告》重点任务分工，提出坚决守护人民健康，以深化公立医院综合改革、建设区域医疗中心、发展“互联网＋医疗健康”、提高城乡社区医疗服务能力等为核心抓手，实干“保”住，跃“进”巨浪。
“县域是互联网医院建设的主阵地。”中国研究型医院学会互联网医院分会会长文俭在接受《健康县域传媒》专访时说，他认为现在到了需要好好探讨互联网医院未来发展动向的时期了。
县域是互联网医院建设的主阵地
2019年7月，由原陆军总医院文俭院长牵头负责的中国研究型医院学会互联网医院分会在海南省海口市正式成立，这是全国成立的首家互联网医院分会二级学术组织。
特别值得一提的是，成立一年来，分会设立了20个以上的研究组和青年委员会，组织更加健全。
“在国家政策重视分级诊疗、县域医疗综合能力提升的大背景下，县域也将成为互联网医院发展的热土。我们筹备组建了县域互联网医院学组，建立一个信息互通、专家共享的县域交流平台，利用分会的优势，组织大医院大专家参与到县域互联网医院建设中，让县级医院发展互联网医院有智可依。”
文俭告诉《健康县域传媒》记者，该学组由健康县域传媒总编辑汪言安牵头组建，发挥在县域医院中的影响力组织优秀的县级医院分享互联网医院建设经验，推动县域互联网医院建设。
文俭提到，通过县级医院互联网医院的发展，让区域内辐射的乡镇卫生院和村卫生室得到能力提升，尽最大努力解决县域老百姓的医疗健康需求，享受到同质化的医疗服务。
在文俭看来，互联网医院建设的主阵地在县域。谁来建、怎么建、资金从哪里来、如何改变老百姓就医习惯的问题，都将是县域学组下一步要组织调研的工作，构建良好的制度、流程，最后形成良好的行业生态。
互联网医院仍面临五大痛点
2020 年 8 月21－23 日，由中国研究型医院学会互联网医院分会主办的 ＂2020 首届中国互联网医院大会 ＂ 将在珠海举办。今年以来，互联网医院在疫情催化下成长迅速，本次大会将围绕后疫情时代互联网医疗发展、医保及保险支付以及人工智能、医疗大数据、信息安全等热点议题进行为期 2 天的深度交流。
“我们准备开办 10 余个分论坛，比起仅围绕互联网诊疗、远程医疗等的学术或行业活动来说，涉及范围更广。也就是说可以从这 10 余个方面去推动互联网医院发展。”文俭说，虽然疫情加快了互联网医院的发展脚步，但在实际落地过程中，仍有5方面待解的难题：
一是互联网医院运营管理规范标准尚未统一。文俭指出，目前互联网医院的数量不断提高，但其运营是否规范还没有明确标准。不同互联网医院之间的运营管理差别很大，差距也很大。必须要研究解决这些问题，才能实现整个互联网医院管理运营的规范有序。
二是信息孤岛普遍存在，互联互通难实现。“互联网医院发展越深入，信息孤岛会越多。如果得不到消除，互联网医院、互联网医疗可能永远无法实现互联互通。”文俭说。
三是医保支付政策尚未明确，平台型互联网难持续。“疫情期间，国家出台了互联网医院的支付政策，但疫情过后，又有谁来支付？”文俭表示，如果不解决支付的问题，平台型的互联网医疗没有支付额度，医保经费经费就没有来源，很难持续发展。未来，互联网医疗的健康发展，很大程度上依靠的是医保支付政策的调整。
四是互联网医院过度集中在大型医院，优质医疗资源难下沉。现阶段已经批准的互联网医院多是以公立大型医院为主。但真正需要互联网医院的，恰恰是县域、基层医院。文俭认为，互联网医疗初衷是希望能够通过互联互通，实现优质医疗资源下沉，老百姓不出远门，就能够找专家看病。但现在很多县域医院、基层医院，并没有开展类似业务，老百姓更不可能从中受益。
五是存在恶性竞争，急需建立标准，维持行业自律。医疗市场是有客观竞争的。每个医院都成立互联网医院后，在吸引病人看病的问题上，公立医院和公立医院之间，公立医院和民营医院之间，民营医院和民营医院之间，都会产生许多竞争。文俭会长认为，为了避免恶性竞争，要推动规范和标准建设，倡导行业自律，基本的职业道德，良好的医德医风不能丢。
将互联网医院纳入应急体系
今年突发的新冠肺炎疫情对各行各业尤其是医疗行业是一次严峻的考验。那么，在以后类似的突发事件当中，互联网医院应该如何发挥作用？文俭会长提出了五个方面“平战结合”发展的建议：
一是建议各级政府将互联网医院纳入应急救援体系，明确职能定位，制定建设标准，提出工作要求，投入资金建设，使互联网医院成为一支重要的应急力量。
二是互联网医疗行业尤其是互联网医疗行业的学术组织，应该加强应急条件下互联网医院作用的相关研究，逐步建立起互联网医院应对突发事件的理论体系和相关标准。
三是互联网医院要强化医院意识，总结此次应对新冠疫情的经验做法和问题教训，制定应急方案预案，定期开展必要的演练。
四是各级实体医疗机构要加强应急条件下的互联网诊疗相关的建设，充分利用互联网诊疗的工具、设备，开展救治工作。精准施治，最大限度的挽救生命，降低死亡率，减少伤残率。
五是互联网相关产业单位要加强研发远程医疗相关的智能设备和传输手段，确保在应急条件下顺畅联通。
“在这样的战略发展思维下，相信未来互联网医院在我国的应急体系之中，会成为一支新的生力军。”文俭说。
