浙江数字医疗卫生技术研究院发布的十一期白皮书《医疗＋区块链：在多领域的应用变革》中指出，“医疗＋区块链在2014年就有应用案例，随着基础技术、底层链条的成熟，行业化应用数量开始显著增多，2017年伴随着区块链的市场爆发，医疗区块链的新增项目也达到了顶峰”。
站在2020年的时间节点上来看，区块链技术与医疗领域的结合目前有什么新进展？双方可能的结合点又在哪里？抱着这样的疑问，我们跟区块链头部企业趣链科技旗下合资公司数钮科技——一家专注于区块链技术在医疗赛道应用的公司聊了聊。
基础：区块链技术＋医疗数据＋统一的标准
数钮科技的诞生离不开两家企业，一家是以区块链技术著称的趣链科技、一家是长期耕耘医疗事业的树兰医疗管理集团。在两者合力下，数钮科技于2019年3月成立，数钮科技生来就具备着得天独厚的优势。
趣链科技，作为数钮科技的控股公司，其本身是区块链行业内首家准独角兽企业。早于2018年，其拿下了包括国家投资基金、上市公司与传统基金在内的B轮15亿元融资。趣链科技在各类区块链测试、技术标准制定方面有着不俗表现，推动了大量区块链产品的落地。其服务对象包括中国人民银行、国家电网、中国电信、南方航空等企业，间接服务受众高达1．5亿，支撑业务规模高达数千亿人民币。
树兰医疗管理集团，是一家由医生团队发起创办的新型综合性医疗集团。旗下第一家医院——树兰（杭州）医院，是目前中国成长较快的社会办三级综合医院，在器官移植、感染等领域有很强的临床学科能力。树兰集团除了聚焦健康医疗服务外，在医学教育、临床科研、产业科技、信息技术、投资孵化等领域也做了一定的布局，有望成为未来生物经济领域的一支生力军。
有着独特优势的数钮科技，在获得趣链科技的区块链战略指导的同时，作为其医疗大健康赛道上唯一的战略执行方发力。树兰医疗为数钮科技提供了医疗领域的临床实践和战略指导，为数钮科技探索与医疗行业的信息对接提供落地场景，覆盖范围包括：临床医疗及科研、健康管理、传染病管理等在内的医疗健康全流程的区块链场景试点。
在医疗信息共享领域，为了解决医疗健康领域数据共享这一共性难题，满足业界对数据结构化、标准化的迫切需求，2015年5月，浙江数字医疗卫生技术研究院发起了开放医疗与健康联盟（Open Medical and Healthcare Alliance，OMAHA）。专注于通过行业联盟协作、开源开放的方式来实现健康信息技术的标准化，从而提高不同系统之间的互操作能力，提升行业的运行效率。作为OMAHA联盟的专委会成员单位之一，数钮科技也在一定程度上积极实践，将区块链技术用于健康医疗信息数据共享领域的场景探索。
动脉网采访到的数钮科技负责人钱远之，此前便与趣链科技多有渊源。硕士毕业于曼彻斯特大学信息技术专业的他，长期从事数据仓库与商务智能产品研发和交付管理。此前曾在美国安讯软件、网新恒天软件等公司任职，并在加入趣链科技后任职过战略发展部总监。随后于2020年3月开始负责趣链科技旗下从事医疗健康业务的合资公司数钮科技的发展。
业务：医药公卫＋医保商保＋科研平台＋慢病管理
虽然成立才一年时间，但数钮科技已经有了一批落地方案。2020年6月9日，数钮科技与紫光旗下新华三集团达成了战略合作。数钮科技计划落地区块链智能数据网关产品，进一步从数据和资源最底层保护数据，让区块链与网络基础设施更为紧密的结合。数钮科技的智能网关产品是一款软硬件结合的产品，能够规范和保护医疗数据，实现医疗数据无缝上链。
钱远之表示，数钮科技的业务可以划分为四大板块：一是医药公卫板块，比如药械追踪、疫情防控、主管部门监管等；二是医疗保障板块，涉及医保和商保；三是科研平台的建设；四是院外康复，涉及康养及慢病管理，场景也从院内延伸到了院外。
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医药公卫
医药板块中，常见的区块链应用是药品追溯、药械追踪等。在药品追溯领域，通过趣链科技旗下的物联网方案跟数钮科技医疗数据网关解决方案的结合，可以最大化排除人工干预造成的错误。同时，利用区块链数据的不可篡改性，保障了追溯的可信度。像在鱼龙混杂的医美行业，则可以通过对从业者资质、病人病史、术后效果、争议仲裁等各个环节的上链，提供无法篡改的记录信息，让行业更为健康地发展。
公共卫生领域，数钮科技提供了基于区块链技术的疫情上报解决方案。SARS后我国就建立了疫情上报系统，但本次疫情让我们意识到了提升的空间。数钮科技想要做的是智能上报早期预警，通过区块链自动上报，利用区块链实现数据的互联互通。以区块链数据加密来保护医生上报者、相关参与人以及病人隐私等，实现精准应对、智慧决策、避免人工干预。并且也可实现横向数据的同步报告，为决策者提供疫情发展的判断基础。
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医疗保障
商业保险领域，数钮科技认为自己并非是在跟保险机构相竞争，而是在为产业赋能。行业内的保险公司有着用户数据基础，可以科学地构建用户模型。数钮科技的存在则是帮助保障底层数据的可信性，以及隐私的安全。在互助保险领域，数钮科技仍在梳理商业逻辑。钱远之表示，即便切入，也会选择从事件的追溯和证据的上链不可篡改进行接入，更好地实现资金的监管。
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科研平台
科研平台的建设上，数钮科技意识到了科研机构对于数据量的庞大需求。区块链可以通过采用可信共享计算或者联邦计算的方式，实现数据的可用但不可见。通过这种方式，科研平台的用户可以从理论上使用全国的案例。在此基础上，允许对数据的全生命周期实现确权管理。数据从何而来、由谁进行了增删，都会有精准记录，并且不可篡改。它允许数据提供方、参与方、使用方将数据作为产业，作为资产来运行流转。获得的收益也可通过精准确权管理获得合理分配。甚至最后细化到科研报告中，精确划分第一、第二作者，精确确认每个人的贡献程度，以及数据的验证过程是否可靠。
目前，数钮科技已经帮助建设形成了国家感染病临床研究中心科研平台，实现了科研中心与成员单位之间的数据互通，帮助提供了更大样本的科研数据；对数据使用过程实现监管，并进行存证，确保各个科研单位的贡献；基于成员间的医疗数据提供传染性疾病的准实时预警。目前，该科研平台将分三期进行推进，一期正在部署四家三甲医院，二期规划部署52家三甲医院，三期规划部署300多家医院。
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慢病管理
慢病管理的板块，将区块链跟医疗场景的结合从院内延伸到了院外，更多地包含了家庭场景、运动场景、甚至是进食场景。数钮科技目前在跟某慢病管理机构进行合作，在院外接入糖尿病、高血压日常数据管控。此外，也与家庭IOT提供方达成了合作，从家庭智能设备采集患者数据，更好地保障了医院外数据的采集覆盖。钱远之也表示，即将与某区政府合作，从单个慢病入手，打通家庭医生、社区医院、在家恢复的慢病病人等链条，实现更为精准的慢病管理。
目前，数钮科技主要落地方案涉及到科研平台以及区域内医疗联合体的构造、双向转诊处方流转等。在医疗保障方面，也在跟省级的医疗保障主管部门进行合作。数钮科技合作的医院主要覆盖江浙地区，包括金华中心医院、树兰医院等，也有部分省份的其他医院。同时也在与我国中医合作，进行中医的共享药房、处方流转、中医医共体的建设等。
难点：数据标准的互通＋信息化建设规划的协同
医院为何会进行数据共享？钱远之表示从医院院长视角来看，需要关注两个点：一个是医院学科实力的建设，需要持续提升学科实力；二是医院整体运营效果。目前随着医保控费的举措实施，单个病人医疗成本在不断下降，要想更好地实现营收增长，必须极大提升资源的利用效率。
科研问题的解决，需要医院能够与其他医院协同获得科研数据，更广泛地接触样本面，实现院外拓展协同。营收的提升，需要合理利用手中资源，呼应分级诊疗，开启双向转诊。但以往医院间的相互信任、电子健康档案的相互信任程度都比较低。为了增强信任，医院往往通过交叉控股的方式实现战略互信，但是成本十分高昂。在区块链技术介入后，成本将得到有效控制，极大地提升资源利用效率。
但是，我们可能不得不意识到，这是一个有一定困难程度的事情。即便数钮科技在部分医疗集团内可以进行医疗数据的标准互通，但是在不同的医疗组织之间该如何实现数据的标准化？钱远之指出，医院信息系统（HIS）建设相当分散，每家医院都有着自己的HIS系统，甚至每家医院不同院长任期内可能采用不同的HIS系统，这造成了数据的异构化。不同医院对于同一疾病不同的称呼，导致了语义的异构。在临床上流程的不同，也导致了各种差异的出现。想要实现数据的互联互通有着极大的困阻。
2015年成立的OMAHA联盟正是在这样的情形下诞生的。它试图推进的就是数据规范化、语义规范化、临床过程的标准化。这里，开源、开放、共享的基础思想十分重要，是数据互联互通的底层逻辑。数钮科技在参与医疗行业数据共享的这一过程中，不断打磨着自身的数据网关产品，基于OMAHA的基础数据元、医学术语等标准，进行自动化的数据适配，为科研平台提供必要的数据支持。
实际落地过程可能还涉及信息化建设规划的协同。在区块链应用过程中，数钮科技遇到的部分问题，便是来自于上下层级、同一层级不同部门没有实现信息化建设规划的协同，导致区块链技术的落地困难重重。想要实现信息化建设数据的互联互通，需要进行总体规划的协同，实现跨地区跨层级的上下联动。
我们也可以看到，数钮科技落地的案例可能更多地集中于江浙地区。这与公司所在地有着关系，也与其依托于浙江大学有关。但更大程度上或许与浙江的数字化建设有关。浙江有着一套十分完善的机制与数字化系统，市场受到了良好的培育。其他省份目前仍旧需要一定的培育，这也是数钮科技率先选择浙江的原因。
拓展：增加覆盖场景＋保障数据基础
钱远之表示，希望数钮科技能够在浙江省内外，短期内实现典型应用场景的案例落地，树立标杆，并进行推广复制，真正地去解决医疗界存在的行业痛点问题；希望能够帮助到医院实现增效减费，在协同性方面有所促进，进而更好地走向全国。未来，趣钮科技将把场景拓展覆盖至更大范围，从医院、家庭、健身场所等，“覆盖到能够产生健康数据的场景，包括你在家里用电饭锅煮的米饭的热量如何”。
钱远之认为目前的区块链技术将成为未来水电煤一样的基础设施，无论是实现以患者健康档案为核心的产业上下游业务协同，还是达成医疗数据的有效运营，都需要区块链技术。在医疗数据上，由于本身的敏感性，需要审慎的保护。在数据脱敏上，区块链提供的是衍生计算结果，而非原始数据。非对称加密式授权的数据传播方式，保障了隐私数据。也使得它可以实现事前的预防与事后的监管。OMAHA联盟本身也在为权威机构撰写医疗大数据流通隐私规范，也将为隐私数据带来一定标准。而整个产业链条上，无论是药厂、保险机构、研究机构、医院都有着利用数据来实现业务增长的需求，对于数钮科技来说，这意味着未来有着广阔的想象空间。
作者：钟庆宏
