24日，备受瞩目的药品带量采购在上海展开了第二轮的招标。与首轮只是在“4＋7”城市试点不同，这一次的带量采购范围更广，是在除“4＋7”城市以及福建、河北两省以外的25个地区展开，因此也被称为“集采扩面”或“联盟采购”。
上海阳光医药采购网公布的数据显示，参与本次联盟采购的企业共有77家，最后产生拟中选企业45家，拟中选产品60个。与联盟地区2018年最低采购价相比，拟中选价平均降幅59％；与“4＋7”试点中选价格水平相比，平均降幅25％。拟中选结果公示将在一周后正式发布。
集采竞标是各方力量的一场博弈，而博弈总会带来意外。那么，就让我们来盘点一下在24日的集采竞标中都有哪些意外吧！
没有最低，只有更低
在这次参加集采的产品中，氯吡格雷、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、恩替卡韦等品种均较受二级市场关注，这不仅是因为这些品种本身市场较大，并且还与多家上市公司相关。
在24日的集采中，信立泰（002294．SZ）氯吡格雷竞标失利、京新药业（002020．SZ）瑞舒伐他汀的出局大概是出乎了很多人的意料。
信立泰氯吡格雷上次中标价是22．26元（75mg＊7片），此次公司报价21．88元（75mg＊7片），出价最高。几家欢喜几家愁，而上次未能中标的乐普医疗（300003．SZ）在这一轮竞争中终于扬眉吐气，成功入围。
“4＋7”集采中，京新药业瑞舒伐他汀以21．8元（10mg＊28片）的价格中标，此次公司报价11．76元（10mg＊28片），虽然价格已下降不少，无奈对手降价更猛，翰晖制药相同规格相同包装的报价只有5．6元，而山德士10mg＊30片包装的报价也只有6．84元。正大天晴10mg＊14片包装规格的报价是4．18元，这些价格要比京新的报价低。
除此以外，恩替卡韦的竞争也是吸引了不少的注意力。在上一次的4＋7集采中，正大天晴恩替卡韦分散片以超95％的降幅夺标，成为当时的“降价王”。而在这一次的竞争中，正大天晴降价不多，因此出局。从第一序位中标企业苏州东瑞的价格来看，此次恩替卡韦中标价又降了70％以上。用集采现场一些企业的感叹来说，就是“没有最低，只有更低”。
在阿托伐他汀的竞争中，北京嘉林成了此次的意外。上次公司以6．6元（20mg＊7片）的价格中标，这次不幸出局，而上次失意的乐普医疗则在此次得意入围。
不过，对于“出局”的后果虽然市场反应悲观，但一些企业却不这么看。
“出局并不意味着就失去了整个市场，对于有些原本市场份额较大的品种来说，其实药物依从性还是可以的。以降压药来说，一片3、5块钱，患者用习惯了，好不容易把血压调稳定了，就不一定会随便换药。”某产品落标企业如此表示。
“以超低价中标保卫市场份额，与以较高的价格和较好的药物依从性去争夺剩余的市场，两个结果不一定就会有很大差别。”对方补充道。
坐不住了，外企开始抄后路
如果要问此次集采还有什么意外让人猝不及防的话，那肯定是外企的表现了。当大家觉得他们并不会降低自己的身价去降价的时候，他们却成功抄了后路。
比如在奥氮平片的市场争夺中，上次集采中标企业为江苏豪森，中标价为67．51元（10mg＊7片）。而在这一次的集采扩围竞争中，礼来的报价亦降至47．19元（10mg＊7片），虽然没有中标，但这样的降幅仍然让人印象深刻。深圳泛谷药业经销的由印度Dr．Reddy｀s实验室生产的奥氮平片则成功入围。
另外，在氯吡格雷竞标中，信立泰出局了，而赛诺菲却以第二序位的价格中了标（具体价格列表见前文），该价格甚至比乐普的价格还低。同样的情况也发生在了瑞舒伐他汀上，山德士以第二序位的价格将京新药业挤了出去。
看着外企如此表现，众人不禁大呼“看来连外企也坐不住了”。
“事实上，在4＋7试点中，外企原研已经开始降价了，比如阿斯利康中标吉非替尼，将齐鲁制药PK出局，还有施贵宝中标福辛普利钠片。”一位业内人士对记者表示。
“如果是一家原研加上三家国内仿制药企业的竞标格局，就一定要留心原研是否会抄后路，不要想当然地觉得原研一定不会降价，价格高并不代表价格不可以降，要仔细分析原研产品的市场占有率等情况，有些原研的医院准入做得并不好，降价通过集采的渠道进院也不失为一个好办法。”对方分析道。
有钱任性的齐鲁
奥氮平、利培酮、替诺福韦、阿托伐他汀、吉非替尼五个产品参与竞标，最后均以第一序位的价格中标，且价格比第二、三序位的企业都低了不少，齐鲁在24日集采中的霸气令人侧目。
一时之间，大家对公司的这番举动也都是褒贬不一。
“在上一轮的集采中，齐鲁吉非替尼未能中标，可能当时对公司来说这也是意外，所以这次竞标志在必得。”有人这么说。
“集采竞标最讲究的还是公司的综合实力。齐鲁是大企业实力强劲，产品线丰富，所以应该不在乎少数几个产品的盈利多少吧，公司其他产品还能赚钱。”也有人这么看。
“齐鲁以特别低的价格中标，感觉这是公司的一种市场竞争策略，很有可能是想先以此把其他企业挤出去，最终确立自己在仿制药市场的地位。”还有人如此猜测到。
那么，我们到底该如何分析齐鲁这次的“有钱任性”？
对此，一位集采专家认为，集采竞标中，在产品市场占有率、对该产品的定位等方面，各家企业的情况不尽相同，因此最后的竞价策略也会不同。
“所以，要分析齐鲁此次的竞标行为，还是要分析它的产品。”对方表示，“从这次的竞标来看，很多倾向于低价策略的企业都是原本市场份额较小的企业，因为集采是一个很好的进院通道。而原本销量可以且本身品牌和依从性较好的企业，选择低价策略的很少。”对方表示。
而记者查阅相关资料后发现，除了利培酮、吉非替尼有一部分市场份额（分别约20％、8％），齐鲁的阿托伐他汀、奥氮平和替诺福韦市场份额几乎是零。
“替诺福韦等五个品种本身都是大品种，采购金额也比较大，齐鲁的市场份额都有限，通过集采扩大市场份额，’光脚者’齐鲁会成为本轮集采的最大赢家。”一位企业人士评论道。
财联社（上海，记者 徐红）
