8月6日，杭州启明医疗器械股份有限公司（下称“启明医疗”）向港交所提交了IPO招股书。招股书显示，此次港股申报的联席保荐人为中金公司、高盛（亚洲）有限责任公司、瑞士证券及招商证券。几经辗转，启明医疗的上市之路似乎终于有了定局。
2006年，启明医疗创始团队开启了经导管瓣膜治疗领域研发征程，3年后公司正式成立。2014年，VenusA－Valve经导管主动脉瓣膜和VenusP－Valve经导管肺动脉瓣膜入围首批“创新医疗器械特别审批程序”（绿色通道）目录，获得科技部“十二五”国家科技支撑计划项目支持，并正执行“十三五”国家科技支撑计划重点项目。
过去的数年内，启明医疗获得了众多成就，它曾凭借“新型生物心脏主动脉瓣膜项目”获得全国生物医药行业总冠军，也是国内第一家进入CFDA临床许可的介入式瓣膜企业。
在融资方面，启明医疗也一路顺风顺水，不乏大腕助力。自2010年以来，启明医疗陆续获得了来自启明创投、红杉中国以及高盛的投资。
启明医疗融资情况
不过，心脏瓣膜这一高值耗材市场早已高手云集。外有美敦力、爱德华等海外龙头拦截，内有微创心通、心脉医疗、乐普医疗等上市企业追赶，启明医疗在心脏瓣膜领域如何走出一条突围之路？
心脏瓣膜市场为何如何火热？
8月4日，蓝帆医疗收购瑞士心脏瓣膜企业NVT这一事件将心脏瓣膜这一高值耗材赛道推上了风尖浪口。仅两日后，启明医疗正式发布了港交所招股书。多家企业的明争暗斗背后，是一个潜在的百亿级市场。
在我国，随着老龄化社会的到来，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这类人群最常见的瓣膜性心脏病。这些老年患者因为高龄、体质差、病情重，或者合并多种疾病，无法接受开胸手术。经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）这一微创手术技术的出现为这些老年患者带来了希望。
2010年 10月3日，上海复旦大学附属中山医院葛均波教授成功完成国内首例TAVR手术，开创了我国TAVR的先河。但因受瓣膜器材限制，TAVR在国内并没有得到很好的发展，国内的瓣膜市场一直为进口品牌所垄断。直至2017年，由启明医疗参与研发的国产的TAVR瓣膜Venus A终于获准上市。在2018年中，启明医疗通过经股动脉路径植入瓣膜超过2000例，是其竞争对手植入数量的10倍。
如今，Venus A已经进入二代TAVR阶段，TAVR技术也逐渐在顶级医院普及，心脏瓣膜的潜在需求正逐渐浮现。按照目前适应症的情况，中国符合TAVR的患者至少有500，000例，且绝大部分患者未入院接受治疗。
华泰证券数据显示，至 2018 年底，有 80 余家医院具有 TAVR 手术经验，该领域正处于萌芽期。随着该技术进入更多的医院，国内市场预计将在2029年超过百亿。
从市场占有率来看，爱德华与美敦力两家各自瓜分了全球TAVR 65％与30％的市场，但在中国市场中，仅爱德华在国内注册。相比之下，后来居上的启明医疗处于绝对领先的位置。
同时，身处于进口替代与中美贸易竞争的大背景下，启明医疗的潜在竞争对手更多来自于国内的诸多器械龙头。
毛利数倍攀升，仍止不住持续亏损
本次提交的招股书显示，启明医疗2019年前五个月营业额为8620．6万元，较2018年前五个月3831．5万元同比增加4789．1万元；启明医疗2018全年度营业额为1．15亿元，较上年同期增加9718．4万元。启明医疗2019年前五个月毛利为7116．4万元，较2018年前五个月3293．5万元相比增加3822．9万元；启明医疗2018全年度毛利为9898万元，较上年同期增加8389．3万元。
图表来源于启明医疗招股书
随之飙升的是启明医疗的研发成本，从招股书可以看到，启明医疗的研发成本虽在2018年有略微下降，即从11736．0万元降至10477．4万元，但2019年前五个月的研发成本由3702．6万元增至8241．6万元，环比增幅达122．6％，接近2018年全年研发成本。总的来看，截止2017年、2018年以及2019年上半年，启明医疗的研发成本占比分别为646．1％、90．8％、95．6％。
研发开支除了用于升级迭代已有的Venus系列产品，经导管二尖瓣修复 （TMVR）与经导管三尖瓣置换术（TTVR）两种瓣膜技术的研发设计费用同样不菲，这些产品贡献了绝大部分的研发开支。
同样大幅提升的还有启明医疗的行政开支，2018年前五个月，这个数字仅为2677．4万元，同年后七个月则高达19709．0万元。若只比较同期，2019年前五个月启明医疗的行政开支为7461．1万元，环比增幅达178．7％。
动脉网猜测，2018年12月启明医疗收购Keynote Heart后，相关产品的FDA审批费用可能也由启明医疗买单，而2019年扩张的产品线审批则加速了当年的行政开支。
高额的研发支出与行政支出导致了启明医疗的持续亏损。招股书上显示，截至2019年5月，启明医疗的亏损额为8084．1万元。
启明医疗在业务上的瑕疵同样显而易见。虽然该公司销售额近亿元，但其来源较为单一，VenusA－Valve贡献了绝大部分销售收入。2017年、2018年及截至2019年5月止5个月，VenusA－Valve的销售收入占全部收入的95．4％、98．6％及99．4％。
此外，启明医疗的另外两款产品VenusA Plus与Venibri Valve均处于临床试验中，具体上市时间难以确定，所以，VenusA－Valve或将在很长一段时间继续成为启明医疗销售额的主要贡献来源。
数据来源于药智网、华泰证券研究所
不过，启明医疗的研发管线已经逐渐拓展。在已有的TAVR技术上，启明医疗尝试让已植入的人工瓣膜可操控。现处于临床试验阶段的VenusP－Valve，是全球第一款自膨式肺动脉瓣膜，已在近20个国家和地区的27家医疗中心完成178例植入，随访结果良好，预计2019年可获批上市。
