当前处于信息爆发时代，信息化建设对医疗有着非常大的支撑作用。信息化＋医疗，或者说互联网＋医疗是一个非常时髦的话题。但是在医院中要如何将信息技术落到实处，如何通过信息技术对医疗质量、医疗内涵、医疗管理进行支撑呢？
11月5日，在澳大利亚布里斯班召开的HIMSS 亚太区年会上，首都医科大学宣武医院被授予2018年度HIMSS亚太区“信息与通讯技术杰出成就奖”，是亚洲地区本年度唯一获此殊荣的机构。
近日，动脉网对首都医科大学玄武医院信息中心主任梁志刚做了专访，就以上疑问对梁志刚主任进行了讨教。基于宣武医院的智慧医疗建设，梁志刚主任也向我们讲述了他对于医院信息化建设的理解以及宣武医院未来的发展方向。
跟随政策导向，持续进行信息化转型与升级
宣武医院建立于1958年，是一所以神经科学和老年医学的临床与研究为重点，以治疗心脑血管疾患为特色的大型三级甲等综合医院。
宣武医院的医疗信息化建设历时20余年，总投入过亿元，但原有硬件设施已经不能满足不断增长的医疗需求。今年，随着新医疗改革政策的提出，我国医疗卫生领域信息化建设的投入正不断增大。宣武医院也在持续进行数字化改革和信息化建设。
今年，宣武医院特约门诊、干保门诊和中国国际神经科学研究所投入使用。同时，医院在阿尔茨海默病、帕金森病、脑卒中、癫痫、运动障碍疾病、脑与脊髓血管病等方面，建立了完整而规范的诊疗体系，形成了优势与特色，绩效考核也在北京市市属医院名列前茅。
在采访中，梁志刚首先总结了我国在医疗信息化建设过程中经历的三个阶段：
第一阶段：2015年的大众创业、万众创新阶段，主要是商业模式的探索。
第二阶段：2016年，国家对“互联网＋医疗”模式进行严格管控；
第三阶段：2018年是转折点，国家政策开放，允许以实体医院为依托建设互联网医院。
在梁志刚看来，除了国家层面政策导向这种顶层设计外，还要做好临床实践中的决策支持和质量管理，最终才能实现智慧医疗的真正落地。
智慧医院要以临床需求为导向来进行信息化的建设。不仅要强调人工智能在智慧医院建设中的作用，更要强调互联网＋医疗健康的重要性。
现在人工智能不再是虚幻的概念。如何通过技术手段和技术创新干预疾病诊疗环境，为医生提供支持和帮助，从疾病的诊疗过程、管理过程、质量安全过程进行管理，梁志刚表示，这才是当下医疗行业从业者应该探讨的话题。
通过医疗人工智能技术和信息系统流程改造，宣武医院建立了智慧医疗系统，即智慧医院。
基于临床需求的智慧医院建设：亮点突出
梁志刚告诉我们，宣武医院智慧医院的建设来自于临床需求。宣武医院树立了这样一个理念：信息化建设首先是为患者服务，因为医院运行的本质就是为患者提供高效优质的医疗服务。其次要为医护人员服务，为其提供完整的业务流程以及良好的技术保障。最后是帮助医院进行运营管理。所以信息化建设要做到标准化和流程再造。
梁志刚给我们介绍了宣武医院智慧医疗建设中的几个亮点：
一，HIMSS，即医疗卫生信息和管理系统，这个概念来自于美国，是医疗信息化建设中的主要评级标准。这种评审体系也可以称作以评促建，就是按照国际的标准来规划医院信息化的整体建设布局，同时保障这种信息化建设能够更好地服务于医疗，服务于医疗质量、医疗管理，提升患者满意度，保证医疗服务优质和高效。
通过整体的HIMSS建设，宣武医院对医院整体的医疗信息化有了一个比较清晰的认识。2017年，宣武医院获得了HIMSS EMERAM 7级认证。
二，用药安全。宣武医院搭建了全院级的门诊和住院医嘱系统，不合理用药、超剂量超范围用药以及禁忌用药都能够通过系统及时发现。医院现在也在做实时审方，解决药品零差价之后药师转型的问题，即药师从一个药品的销售管理方，变成了指导方，真正发挥药师本身的价值和作用。此外，宣武医院所有用药数据库都由院方自己来维护，保证用药安全和合理性。
三，在神经内科精细的设计和信息部门的技术支持下，开设急性脑卒中患者信息绿色通道，把缴费环节后移，诊疗环节前移，充分保障卒中患者的救治优先级。医院利用基于梅奥知识体系的临床决策支持系统，进行急性脑卒中患者救治的全流程决策支持，智能审核临床处置和医嘱的合理性。将医疗人工智能与急性脑卒中病历内涵质控结合，对脑卒中患者病历质量进行流程性检查和实时提示，规范临床诊疗行为，实现了卒中急救诊前、诊中、诊后的闭环管理。
宣武医院在2018年度HIMSS亚太区“信息与通讯技术杰出成就奖”颁奖典礼中获得了杰出成就奖，是亚洲地区本年度唯一获此殊荣的机构。而宣武医院正是以“人工智能、急性绿通改造打造卒中急救效率和质量闭环”作为本次奖项申报典型案例。
梁志刚表示，医疗中对人工智能最大的需求是临床决策。因为医学从严格意义上来讲不是精密科学，而是实践科学，很多来自于经验和积累。把这些经验通过大数据建模汇集分享，这是信息技术能够在疾病诊疗环境和临床辅助决策中发挥作用的地方。此外，不仅是大城市，边远地区也需要优质医疗资源。而人工智能辅助决策弥能够弥补由于我国医疗资源不均衡所产生的医疗服务不均衡的问题。
除此之外，宣武医院还在业务流程上进行了梳理。将宣武医院的规章制度，和国家的政策法规要求，落实到整体的医疗实践工作过程中，通过信息化的方式将其固化下来，真正落到实处。
梁志刚表示，宣武医院要做的是整体的智慧医院建设，从医疗服务到运营管理都要通过信息化进行支撑，信息化对医疗的推动作用是宣武医院未来发展的趋势和导向。
发挥学科优势，实现智慧医院、互联网医院、医联体协同发展
据悉，下一步，宣武医院会代表北京市支援雄安新区建设，由北京市政府全额投资，在雄安新区建设第五代智慧型医院。
梁志刚告诉我们，智慧医院没有重点，不同的时代的不同的阶段，对智慧医院的定义不一样。随着技术的进步和医学的发展，智慧医院的概念也会不断更新。医疗从业人员都希望未来做任何疾病诊断的时候，能有一个智能的助手来对医生进行协助，这个协助应该包括检验、诊治以及用药。在医院发生的一切过程，未来都需要做到更便捷更精准更智慧。在梁志刚看来，这就是智慧医院未来的发展方向。
梁志刚还提出，智慧医院建设要将互联网医院包括在内，这可能是未来的一个发展趋势。
互联网医院的建设需要医院和企业共同来分担。但是整体的医疗质量的管理，则需要医疗机构自己来把控。所以互联网医院就需要公立医院发挥临床的对社会服务的支撑作用，再结合企业优质的医疗产品和医疗服务。双方结合在一起，才能更好地落地。
宣武医院的互联网医院建设还是会通过招标的方式来进行。梁志刚反复强调，整体的医疗质量管理还是要由院方来负责，企业能够在技术上弥补公立医院的不足就够了。医院跟企业的边界一定要划清楚，而企业必须要以医疗服务为核心，才能将实现价值最大化。
总得来说，就是政府做监管，医院做医疗，企业做运营。各司其职，才能做好分级诊疗。
宣武医院的医联体建设也在探索当中。据悉，宣武医院希望从专科医联体做起，一个一个往下推。医院目前通过卫健委在跟社区做关联，做整体信息化系统建设。梁志刚表示，医联体建设还是要通过学科的发展，学术的发展，通过医生的需求行为去进行。未来宣武医院将会打通跟周围的医联体的信息系统，真正做到信息的共享和交互，真正实现双向转诊，做到院前有来源，院中有治疗，院后有康复，将医联体真正建设起来。
梁志刚表示，现在就是最好的时代，国家层面也在鼓励医疗从业人员利用信息技术对医疗质量进行管理，通过对疾病整体的干预过程促进医疗水平的提高。宣武医院未来还有很长的路要走，既是挑战也是成长空间，宣武医院将会继续运用信息技术为医疗行业发展做贡献，将医院的优势学科发挥出来，更好地为老百姓服务，实现双赢。
