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过去几年，有机会回国实地参观过不少医院。其中有闻名遐迩的大型公立医院，也有巨资兴建的豪华私立医院。从建筑总体感觉，和三十年前我在北京学习工作时相比，有天壤之别。尤其是在规模和外部造型方面，的确达到了“庞大，气派，雄伟，堂皇”的水平。
在兴奋，震撼和佩服之后，我也感到国内医院还存在着不少改进的空间。有些是设计理念上的不足，有些则是管理上的缺陷。以下几个方面比较明显：
医院门前交通和停车场
很多医院受环境所限，只有一个或两个出入口。停车场更是小的可怜。所以医院门前经常是行人车辆拥挤不堪。即使是拉着急症患者的救护车，也经常难以快速通过。用中国医师协会会长张雁灵先生的话来说，中国医院总是处于“战时状态”。对那些分秒之间攸关生命的病人和家人而言，最大的悲哀莫过于医院近在咫尺，车却挤不进去。
楼道宽度和楼层高度
不少医院楼层很多，病床也不少，但是楼道狭窄，楼层低矮。有时楼道里还要摆放加床和诊疗设备，加上灯光设置也不完善，让人觉得非常压抑和憋闷。
空调和电梯
保持医院内一年四季二十四小时恒温，不仅仅是为了医护人员和患者的舒适，更有利于通风换气，避免或减少院内交叉感染。把钱花在医院外部的装潢上而去节省开空调的费用实在是不应该。同样，医院的电梯配置要充分合理，除医患常用电梯外，还要有紧急需要和后勤服务等的专用电梯。在参观过的好几家医院，等待电梯漫长的时间，还有电梯里的水泄不通所造成的陌生男女之间的亲密接触，都让我印象深刻。
公共卫生间
要看一个建筑管理的好不好，只要看一看，闻一闻楼里的公用卫生间大概就可以得出结论了。记得我1980年进入北京医学院的第一天，老院长马旭就在开学典礼上这样说：“我刚参观过美国的医院，人家的厕所比我们的手术室还干净”。这句话虽然不再符合今天的现实，但很多的国内医院，包括我看到的北京一所有着五星级酒店般大堂的私立医院，其卫生间散发的，在数米之外就可以闻到的骚臭味道，让人看到了华丽外表下的低管理水平。还有的医院，公共卫生间干脆大敞着门，一是不雅，二是让不良味道在楼道里畅通无阻。
医生办公室
国内医院太把医生当成“自己人”了，一味忽略医生应有的权益和需要。曾参观过某城市的一家大型公立医院，看到十几个医生挤在一间狭小的办公室里。初秋时节天还很热，办公室里却没开空调。我只站了几分钟就汗流浃背，同去的一位美国医院建筑设计专家也眉头紧锁。更糟糕的是办公室里只有一个供医生洗手的水龙头和一条脏的几乎看不出原来颜色的毛巾。其实医生也是医院的主体，只有医生受到了应有的尊重并且有良好的工作环境，才能心情舒畅，高效率地去服务患者，为医院创造更多的价值。
艺术氛围和休闲空间
人是社会动物。患者生病到医院需要医疗上的服务，也需要心理人文方面的关怀。好的医院，不但是医生医术精湛，医疗设备齐全，还会营造一个温馨和谐的环境，让医护人员和患者得以身心放松，在接受诊治期间充分享受文化和自然。这方面可做的很多，比如医院庭院或楼顶楼层间的植物花园，尽可能利用的室外光线，楼道病房里悬挂摆放的艺术作品，大厅里的音乐背景等等。国内很多医院都有大型的“展览室”，却鲜有宽敞舒适的患者活动空间。
医院的建筑设计和管理只应有一个目的–那就是尽最大可能去服务医院的主体－患者和医生。要把有限的资源用于能让患者和医生在院内就医和行医过程中感到舒适，方便，卫生，安静和安全上。建议在新医院设计和建设管理中，在不增加投入的前提下，舍奢华，重实用；少外观，多内在；爱患者，尊医生。
